王煥成

(河南省南陽市第一人民醫(yī)院輸血科 河南 南陽 473000)

糞便檢查是臨床上最常用的基礎檢查項目，我們將糞便染色鏡檢腸道細菌技術的運用在抗生素應用后腹瀉，了解腸道菌群變化，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準[1]

原發(fā)疾病非腹瀉病例，在經(jīng)抗生素治療后出現(xiàn)腹瀉，腹瀉次數(shù)每日>3次，便質(zhì)稀薄，為粘液稀便、水樣便；伴或不伴腹痛和嘔吐。

1.2 一般資料

本組病例選自2008年1月至2009年12月我院符合入選標準病例269例。其中男性160例，女性109例。年齡2個月～88歲，平均年齡65.9歲?？股貞们闆r見表1。

1.3 方法

1.3.1 標本制作 取10min內(nèi)的新鮮糞便常規(guī)鏡檢，涂片2張將新鮮糞便直接涂抹在潔凈的玻片上，糞便不可稀釋以防細菌變形。涂片厚薄適宜，厚度以透過涂片能清晰看見報紙字跡為宜，干后固定。對涂片進行革蘭染色，油鏡下作細菌計數(shù)并粗略判定桿菌與球菌比例。

1.3.2 細菌總數(shù)評定標準[2]每油鏡視野細菌數(shù)評價<10個為顯著減少，11～10個為明顯減少、101～50個為略微減少、501～500個為正常、>5000個為增多。

1.3.3 觀察內(nèi)容 觀察糞便染色鏡檢腸道細菌情況及于抗生素應用時間、抗生素應用種類關系。

表1 抗生素應用情況

表2 糞便染色鏡檢腸道細菌情況

2 結果

通過檢測，隨著抗生素應用時間的延長腸道細菌顯著減少例數(shù)增加，5～10d細菌顯著減少發(fā)生率7.5%，10～15d細菌顯著減少發(fā)生率11.36%，>15d細菌顯著減少發(fā)生率53.6%；隨著抗生素應用種類增加腸道細菌顯著減少例數(shù)增加，1種抗生素細菌顯著減少發(fā)生率0，2種抗生素細菌顯著減少發(fā)生率10.11%，>3種抗生素細菌顯著減少發(fā)生率42.01%,見表2。

3 討論

糞便檢查是臨床上最常用的基礎檢查項目，一般病人均進行血、尿、便常規(guī)檢查。由于目前的新的設備的增加，新的檢測項目的開展，臨床上很多醫(yī)生對糞便檢查不重視，從而忽略了糞便檢查項目。隨著臨床上大量的抗生素不合理、超劑量、長期應用導致腸道菌群的改變，繼發(fā)的腸道菌群紊亂，導致患者原有疾病的加重和增加的腸道疾患，使患者的健康很大的威脅，糞便染色鏡檢腸道細菌的技術是能夠?qū)δc道細菌進行觀察和了解的直接方法，能夠早期發(fā)現(xiàn)腸道細菌的變化，指導臨床治療[3]。

檢測中應注意，糞便涂片后進行染色革蘭氏染色技術是診斷準確成功的關鍵，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌要對比鮮明，否則導致不能夠正確識別腸道細菌和種類，不能夠正確的指導臨床[4]。觀察菌群涂片首先要總覽細菌總數(shù)。了解涂片上細菌的數(shù)量是增多還是減少，有無優(yōu)勢菌或真菌。細菌總數(shù)過多的情況較少見或不易引起重視。菌群失調(diào)時細菌總數(shù)多在正常、減少或消失。

總之，通過對本組病例觀察隨著抗生素的應用時間的延長和抗生素應用種類的增多，發(fā)生腸道菌群紊亂的概率增加，通過進行糞便染色鏡檢腸道細菌檢測可以對臨床治療和應用做到良好的指導，值得臨床上高度重視糞便染色鏡檢對腸道細菌檢測。

[1]岳玉國.腸道微生態(tài)與兒童營養(yǎng)免疫與益生元仁[J].國外醫(yī)學兒科分冊，1998，25(3):121.

[2]杜獻堂.醫(yī)學微生物學與免疫學[M].鄭州:河南大學出版社,1959:16.

[3]劉江,管紅英.保定市腹瀉病人糞便涂片染色鏡檢結果分析[N].河北職工醫(yī)學院學報,2008,25(2):51.

[4]吳朝陽.糞便染色鏡檢腸道細菌的臨床應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6（4）:302.