唐靜

(揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院檢測中心，江蘇揚(yáng)州 225001)

視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)是體內(nèi)視黃醇之轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，主要系肝實質(zhì)細(xì)胞合成的一種低分子蛋白質(zhì)，本文旨在探討肝臟病變對RBP含量的影響及RBP測定在肝臟疾病的診斷和療效評估方面的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年本院門診及住院經(jīng)臨床確診急性肝炎和肝硬化患者100例，男性71例，女性29例，平均年齡39歲，其中急性肝炎61例，肝硬化39例，正常對照組68例，全部來自本院體檢中心正常體檢人群，男性47例，女性21例，均排除肝腎疾病，平均年齡41歲。

1.2 方法與試劑 空腹抽取靜脈血3ml置于真空采血管中，37℃水浴10分鐘后離心分離血清。視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)T前白蛋白(PA)測定采用免疫透射比濁法，使用儀器為OLYMPUSAU2700全自動生化分析儀，RBP試劑為北加生化試劑有限公司生產(chǎn)，PA試劑為芬蘭ORGIN公司生產(chǎn)，其他生化指標(biāo)測試采用北京中生生化試劑有限公司生產(chǎn)。標(biāo)準(zhǔn)品，校正品為試劑盒所配。所有標(biāo)本均采用同一批號試劑測試。

1.3 統(tǒng)計方法 檢測數(shù)據(jù)資料均數(shù)x±s表示，各組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 急性肝炎和肝硬化組各生化指標(biāo)x±s見表1，與正常對照組比較，其RBP、PA水平明顯低于正常對照組，P＜0.05，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平明顯高于對照組 P＜0.05，都具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 急性肝炎和肝硬化患者RBP及相關(guān)生化指標(biāo)與正常人群對照

2.2 分別測定61例急性肝炎患者和39例肝硬化患者治療前和治療后的各項生化指標(biāo)，結(jié)果顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后下降更為顯著，與之比較有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

表2 急性肝炎、肝硬化治療前后RBP、PA、ALB比較

3 討論

視黃醇結(jié)合蛋白主要在肝臟合成，結(jié)構(gòu)上為疏水小分子蛋白質(zhì)，在肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌后與全反式視黃醇1:1特異性結(jié)合釋放入血，在血液中與前蛋白形成復(fù)合物，RBP以高度特異性和可調(diào)控的方式轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇至周圍組織靶細(xì)胞，以滿足個體生長發(fā)育，視覺維護(hù)和細(xì)胞分化等生命活動的需要。PA也是由肝細(xì)胞分泌的糖蛋白，血清PA可與RBP形成復(fù)合物，共同轉(zhuǎn)運(yùn)維生素。而ALT是靈敏反映肝臟功能的酶類指標(biāo)。測定結(jié)果顯示RBP和PA/ALB呈正相關(guān)關(guān)系，而和ALT呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。RBP、PA、ALB都是主要由肝臟分泌，肝臟受損，會影響其合成，導(dǎo)致體內(nèi)水平降低。比較三者半衰期發(fā)現(xiàn)RBP、PA較ALB更短，且RBP半衰期為3～12小時，PA半衰期為2～3天，且RBP生物特異性較高，更能早期敏感地反映肝臟合成功能與分解代謝的相應(yīng)變化，分析結(jié)果也提示RBP、PA變化較ALB更為明顯，對于臨床診斷更具有指導(dǎo)意義。表2顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后降低更為顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,肝硬化治療前后生化指標(biāo)變化不太顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)提示RBP下降幅度與肝功能損傷有一定相關(guān)性，隨著損害的加重，下降愈加明顯，故檢測RBP水平能及時反映肝細(xì)胞的合成能力及受損度。

綜上所述，RBP含量與肝臟的損傷程度密切相關(guān)，與PA、ALB兩種蛋白相比是反映肝功能狀況較為靈敏的指標(biāo)之一，同時對于肝臟疾病尤其是急性肝炎治療效果的觀察也具有一定的臨床指導(dǎo)意義，在臨床上對肝病的診治，肝功能損害程度及愈后情況的評估都具有良好的臨床參考價值。

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