于春艷（天津市寧河縣苗莊醫(yī)院，天津301507）

益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病82例療效觀察

于春艷
（天津市寧河縣苗莊醫(yī)院，天津301507）

冠心?。嗅t(yī)藥療法；益氣養(yǎng)心湯／治療應(yīng)用；黃芪；當(dāng)歸

筆者自2007年1月－2009年12月采用益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病氣血兩虛證82例，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組82例均系天津市寧河縣苗莊醫(yī)院門(mén)診及住院病人，均符合冠心病氣血兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)。男49例，女33例；年齡最小47歲，最大70歲，平均53.7歲；病程最長(zhǎng)19年，最短即刻發(fā)病，平均4.2年。

1.2 病例選擇臨床癥狀：心動(dòng)悸、胸悶氣短、神疲乏力、面色蒼白、舌淡苔薄、脈結(jié)代；心電圖示明顯心肌缺血樣改變。無(wú)急性心肌梗死及嚴(yán)重高血壓、糖尿病、急性心功能衰竭等合并癥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)”“冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)”“中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)”“常見(jiàn)心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)”等診斷。

2 治療方法

均予益氣養(yǎng)心湯方治療?；痉剑狐S芪20 g，當(dāng)歸6 g，黨參20 g，茯苓10 g，炙甘草12 g，大棗30枚，生地黃15 g，麥冬12 g，阿膠（烊化）10 g，瓜蔞15 g，桂枝6 g，川芎10 g，丹參15 g，紅花10 g，桃仁10 g，麻仁10 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，通草6 g，生姜3片。水煎2次，兌勻分2次溫服，日1劑。15劑為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛、心律失常參照“冠心病、心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”“常見(jiàn)心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)”等評(píng)定。臨床治愈：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，連續(xù)隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀消失≥80%，心電圖心律失常消失，ST下降回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；有效：臨床癥狀消失≥60%，心電圖心律失常減少，缺血樣改變好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀，心電圖檢查等其中有一項(xiàng)加重者。

3.2 治療結(jié)果82例病人最長(zhǎng)服藥152劑，最短7劑，平均38劑。綜合療效評(píng)定：臨床治愈12例，14.63%，顯效20例，24.39%，有效32例，39.02%，無(wú)效18例，21.95%。82例中，有心絞痛者34例，結(jié)果顯效6例，17.64%，有效10例，29.41%，無(wú)效18例，52.94%。合并心律失常69例，結(jié)果顯效26例，37.68%，有效33例，47.28%，無(wú)效10例，14.49%。竇性心動(dòng)過(guò)緩59例，顯效26例，44.06%，有效33例，55.93%。早搏46例：顯效17例，36.95%，有效19例，41.3%，無(wú)效10例，21.72%。心動(dòng)過(guò)緩伴早搏41例，顯效14例，34.14%，有效21例，51.21%，無(wú)效6例，14.63%。房室傳導(dǎo)阻滯8例，顯效3例37.50%，有效3例，36.50%，無(wú)效2例，25.00%。心房纖顫6例，顯效2例，33.33%，有效3例，50.00%，無(wú)效1例，16.66%。

4 討論

益氣養(yǎng)心湯方是由當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣養(yǎng)血合仲景名方炙甘草湯益氣滋陰補(bǔ)血復(fù)脈加丹參、瓜蔞等養(yǎng)血活血組成。方中寓四君健脾益氣，四物補(bǔ)血養(yǎng)血，行調(diào)補(bǔ)氣血之大成。方中人參、黃芪同用對(duì)心氣虛證有良好的臨床療效［1-2］；人參、麥冬同用補(bǔ)氣以生血滋陰以養(yǎng)心；加瓜蔞、桃仁、紅花、丹參、川芎活血脈通、寬胸止痛以助活血養(yǎng)血、祛瘀生新，擴(kuò)張冠脈血管及增加冠狀動(dòng)脈血流量［3］；加茯苓、通草、生龍骨、生牡蠣益心脾以滋生化之源，通經(jīng)脈，以利氣血運(yùn)行之道、鎮(zhèn)驚安神［5］。諸藥協(xié)同共奏補(bǔ)氣生血、益氣養(yǎng)陰、通脈養(yǎng)心之功，以達(dá)氣血雙補(bǔ)改善心肌血供、恢復(fù)心肌細(xì)胞功能。本方治療心律失常總有效率85.5%，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩總有效率100%，早搏總有效率78.25%，心動(dòng)過(guò)緩合并早搏總有效率85.35%。可見(jiàn)益氣養(yǎng)心湯方治療心律失常有效，特別是緩慢型心律失常療效明顯。

［1］李明晶，李春華.中醫(yī)藥治療冠心病室性早搏的臨床與實(shí)驗(yàn)研究近況［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25（1）：54.

［2］李明君.自擬益氣祛瘀方治療冠心病心絞痛47例臨床觀察［J］.醫(yī)藥世界，2007（2）：82.

［3］梁曉娟，姚映芷.冠心病心絞痛的治法研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28（2）：98.

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