邵建泳

由于精神病患者是一類(lèi)特殊病種的人群，我們大多數(shù)護(hù)理人員由于認(rèn)識(shí)上的模糊及諸多因素的影響，常輕視了精神病人的基礎(chǔ)護(hù)理，為此我院在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析現(xiàn)狀，確定目標(biāo)，成功的開(kāi)展了這一先進(jìn)的護(hù)理模式，現(xiàn)將做法和體會(huì)介紹如下：

1 做法

1.1 轉(zhuǎn)變觀念是開(kāi)展整體護(hù)理的前提條件，由于我們所針對(duì)的都是一些精神病人，所以過(guò)去我們護(hù)理工作一直僅限于“病”，總認(rèn)為他們是“瘋子”，什么都不知道，往往忽視了“人”這個(gè)概念，護(hù)理也只是簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)操作，其實(shí)從長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中我們可以得知，精神病患者，再怎么湖涂，他也有正常的一面，這就要靠精神科護(hù)士細(xì)心的去發(fā)覺(jué)，可以從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心真實(shí)體驗(yàn)，及時(shí)可以向醫(yī)生傳達(dá)疾病的信息，為此，我院通過(guò)各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理觀、整體護(hù)理有關(guān)理論，端正了護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，把護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的觀念，真正轉(zhuǎn)移到“診斷與處理人類(lèi)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”上來(lái)，明確了護(hù)士職業(yè)是依病人的需要為存在的前提。

1.2 重視健康教育及人文關(guān)懷，健康教育是醫(yī)院的重要職能，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。由于精神病的康復(fù)主要是心理康復(fù)、心理護(hù)理，為此我院規(guī)定了護(hù)士的言行，制定了文明用語(yǔ)及警示語(yǔ)，下發(fā)了護(hù)士從病人入院到出院全過(guò)程的言語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，提出了護(hù)理工作中不良的服務(wù)意識(shí)。在工作中護(hù)理人員能自覺(jué)調(diào)整自己的專(zhuān)業(yè)行為，常對(duì)病人采取一些暗示治療，如：護(hù)士常通過(guò)美好的語(yǔ)言和親切的交談指導(dǎo)精神病人正確對(duì)待疾病，以減輕和消除癥狀，建立康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。

1.3 醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專(zhuān)設(shè)了一個(gè)特殊病房，由封閉型向半開(kāi)放型管理轉(zhuǎn)變。病人環(huán)境安靜、優(yōu)雅、生活方便、病人可由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同，自由進(jìn)出病區(qū)，并可根據(jù)需要有規(guī)律的參加工娛療活動(dòng)。護(hù)士常常把病人和家屬組織起來(lái)，共同參加文體活動(dòng)，組織學(xué)習(xí)、教育病人及家屬學(xué)習(xí)有關(guān)影響情緒健康的因素，鼓勵(lì)和肯定病人，協(xié)助患者扮演社會(huì)角色，讓患者有更多的機(jī)會(huì)與家庭和社會(huì)接觸，使病人生活規(guī)律，精神愉快。這些由家屬和病人共同參與的活動(dòng)，實(shí)際上給病人造成了一個(gè)與其家人共處，與社會(huì)共處的環(huán)境，這防止病人的精神衰退，提供了必要條件，這也是適應(yīng)了整體護(hù)理的需要，也是精神科護(hù)理的改革方向，這種舉措受到了病人與家屬的歡迎及同行的認(rèn)可，取得了良好的效應(yīng)。

1.4 人員分工合理，充分利用護(hù)理人力資源 我院護(hù)理人員分為三層，決策層合理安排好各項(xiàng)工作，保證層由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，保證實(shí)施層工作的開(kāi)展。實(shí)施層中有7人是主班護(hù)士。每個(gè)人都有分管床位，她們負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定。另7人是副班護(hù)士。協(xié)助主班護(hù)士共同負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。主班護(hù)士對(duì)副班護(hù)士具有督導(dǎo)和檢查職能。還有一人是質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)督導(dǎo)護(hù)理工作的開(kāi)展，考評(píng)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)行為。及時(shí)將信息反饋給護(hù)士長(zhǎng)，利用激勵(lì)方法，表彰成績(jī)突出的護(hù)士。這樣，人人都有了自己的病人，分工明確，護(hù)理主動(dòng)，護(hù)士都能運(yùn)用護(hù)理程序解決病人實(shí)際問(wèn)題。對(duì)住院病人實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)人，全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而滿足了病人生理、心理、生活各方面的需求，護(hù)理質(zhì)量明顯提高了。

1.5 全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量，由分管床位的的護(hù)士提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施及落實(shí)的情況。主管護(hù)師根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。

1.6 建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓醫(yī)生了解新的護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)關(guān)系在以往的工作中，表現(xiàn)為主導(dǎo)——從屬型，既醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。在整體護(hù)理中，這種關(guān)系也逐漸被新型的并列——互補(bǔ)關(guān)系所替代。護(hù)士可同醫(yī)生一起查房，從中獲得理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，有利于護(hù)士作出更準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，而精神科護(hù)士對(duì)病人是全程的監(jiān)控，對(duì)病人的病情動(dòng)態(tài)，心理活動(dòng)是了如指掌，醫(yī)生也可以從護(hù)士的評(píng)估資料中充實(shí)自己的診斷依據(jù)，便于相互學(xué)習(xí)和溝通，及時(shí)交流信息，這樣能使護(hù)士的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性、創(chuàng)造性、競(jìng)爭(zhēng)性，有利于整體護(hù)理健康的開(kāi)展。

2 體會(huì)

2.1 增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及自身素質(zhì)，通過(guò)護(hù)士親自為病人洗澡、洗頭及疏導(dǎo)談心等身心整體護(hù)理，使患者對(duì)親屬的依賴(lài)逐步轉(zhuǎn)移到對(duì)護(hù)士的信任和依靠上來(lái)。體現(xiàn)了整體護(hù)理在精神科護(hù)理中的深度和廣度。

2.2 強(qiáng)化了安全意識(shí)，安全生產(chǎn)是精神科醫(yī)院管理永恒的主題，在實(shí)踐中我們也摸索到了將整體護(hù)理的目標(biāo)分解為具體數(shù)字質(zhì)量指標(biāo)來(lái)控制，由于有了系統(tǒng)化的分工，減少了護(hù)理人員的隨意性，克服了護(hù)理工作中的盲目性，杜絕了一些意外事件的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，由于成立了專(zhuān)門(mén)檢查小組，在組織形式上形成了一個(gè)管理系統(tǒng)，制定了各種管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，并納入了激勵(lì)機(jī)制。每位護(hù)士都能感受到自己在整體護(hù)理中的地位和作用，這樣每位護(hù)士都能護(hù)主要精力放在病人身上，并能自覺(jué)地強(qiáng)化自己的積極和創(chuàng)造性。

2.4 精神科護(hù)理工作是一門(mén)非常細(xì)致而以講究藝術(shù)的學(xué)科，大凡精神科同仁都會(huì)親身體會(huì)到，做一名合格的精神科護(hù)士真難??！面對(duì)一個(gè)個(gè)精神病患者，或蓬頭垢面、臭氣熏天、或手舞足蹈、或赤身裸體不知羞恥，有的患者即使已經(jīng)康復(fù)，也自然感到羞于見(jiàn)人，有的因擔(dān)心前途而沮喪、絕望。如果我們只注重精神病人的軀體癥狀而忽略了引起的精神癥狀的原因，不對(duì)病人進(jìn)行全面深入細(xì)致的了解，又怎么能給病人恰入其分的護(hù)理，因此，就需要我們對(duì)病人身體狀況，精神狀態(tài)等可能與此病有關(guān)的因素進(jìn)行全面了解，只有這樣，才能有的放矢，故對(duì)精神病人實(shí)施系統(tǒng)的身心整體護(hù)理是非常必要的。