于勝芳

手術(shù)前病人的心理護(hù)理

于勝芳

目的通過手術(shù)前病人的心理護(hù)理，解除病人恐懼、緊張及焦慮等情緒，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，可減少術(shù)中麻醉劑的應(yīng)用，對(duì)術(shù)后病人血壓、血氧、脈搏平穩(wěn)有一定的意義。方法所有的手術(shù)病人都有心理問題；怕所患疾病是惡性腫瘤；怕手術(shù)、麻醉出現(xiàn)意外；對(duì)醫(yī)術(shù)的懷凝；對(duì)家庭子女、經(jīng)濟(jì)的考慮；怕手術(shù)疼痛；怕出現(xiàn)并發(fā)癥等。因此，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真傾聽病人的訴說，工作認(rèn)真，細(xì)致穩(wěn)重，加強(qiáng)構(gòu)通，講解與疾病手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，講解術(shù)前術(shù)后病人如何配合醫(yī)生及注意事項(xiàng)，邀請(qǐng)同類成功手術(shù)病人現(xiàn)身說法。結(jié)果病人對(duì)手術(shù)抱有良好的心態(tài)，這樣就大大提高了病人對(duì)手術(shù)后疼痛的耐受性，使手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論手術(shù)前病人的心理護(hù)理尤為重要，因?yàn)樽o(hù)理心理學(xué)已成為一門重要學(xué)科，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。

溝通；信任；配合；手術(shù)

隨著改革開放的不斷深入，逐漸引入了新的護(hù)理概念和理論，再加上新的醫(yī)學(xué)模式的提出，認(rèn)識(shí)到人的健康與疾病會(huì)受到心理、社會(huì)、文化、生活方式和習(xí)慣等諸多因素的影響，通過臨床心理護(hù)理的實(shí)踐，我們護(hù)理人員深刻體會(huì)到對(duì)手術(shù)患者要施以切實(shí)可行的心理護(hù)理，是非常必要的，在工作中不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，而且要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握病人的心理特征，觀察和分析病人的心理反應(yīng)和需要，使患者處于良好的心理狀態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理談一些體會(huì)。

由于手術(shù)對(duì)機(jī)體有一定程度的損傷，絕大多數(shù)患者又對(duì)所患疾病和手術(shù)治療存在著不同程度的認(rèn)識(shí)。因此手術(shù)會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，怕疼痛，怕出血，擔(dān)心麻醉意外，擔(dān)心手術(shù)不順利和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥等。即使是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)樂觀的人，也難免在手術(shù)前產(chǎn)生緊張心理。所以，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前與醫(yī)生相互配合，認(rèn)真做好病人的心理護(hù)理。

1 首先要密切與病人的關(guān)系，取得病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹立他們對(duì)手術(shù)成功的信心，并掌握每位病人的個(gè)性特征，文化程度、家庭情況、個(gè)人經(jīng)歷、年齡大小，采取各種適當(dāng)?shù)姆椒?有針對(duì)性地向病人介紹各自的病情，手術(shù)治療的必要性，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)方案，麻醉方法，術(shù)中可能發(fā)生的意外，以便病人做好精神上的必要準(zhǔn)備，并取得他們的配合。小兒患者還需做好家屬工作，以取得他們的合作。例：女性，12歲，學(xué)生，因患膽囊炎膽結(jié)石，準(zhǔn)備在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)通知家屬后，他們擔(dān)心這樣小的年紀(jì)，能否承受住這么大的手術(shù)，擔(dān)心全麻后對(duì)她智力有影響，手術(shù)后的恢復(fù)。針對(duì)這種情況，及時(shí)將疾病的有關(guān)知識(shí)，治療方法，術(shù)前術(shù)后護(hù)理中的問題介紹清楚，說明手術(shù)治療的必要性，可靠性和安全性。又讓同類病人作了手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)情況的介紹，消除他們的顧慮和擔(dān)心，取得他們的信任和支持，同時(shí)又根據(jù)小患者怕疼痛的心理特征、表揚(yáng)她是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)勇敢的孩子，告訴她這種疾病如不及時(shí)手術(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，而影響今后的學(xué)習(xí)。并告訴她手術(shù)雖然大，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)前只要配合麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生，是可以避免不必要的痛苦的，鼓勵(lì)她增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)中由于醫(yī)護(hù)人員與小患者密切配合，消除了她怕疼痛的擔(dān)心，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后小患者疼痛反應(yīng)較輕，恢復(fù)良好，按時(shí)出院。

2 手術(shù)病人的緊張心理是不因手術(shù)大小而定。所以，護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)小手術(shù)病人做好心理護(hù)理，并還需注意自身的儀表和舉止，因?yàn)樽o(hù)士的一言一行，在患者心目中是有一定分量和影響的。同時(shí)手術(shù)室的布局和色調(diào)及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的穿著、表情等對(duì)病人的心理影響也很明顯，應(yīng)予重視。在術(shù)前因向病人介紹手術(shù)及手術(shù)室情況使之感到溫暖和可靠。不要一味的向病人介紹“上了麻醉后手術(shù)是不疼的”。忽視了其他因素引起病人的緊張恐懼心理。例：女性，24歲，工人，因左肩部脂肪瘤，準(zhǔn)備做脂肪瘤切除術(shù)。手術(shù)日患者懷著緊張的心理進(jìn)入了手術(shù)室，看到我們老手術(shù)室昏暗陰森，再加上醫(yī)護(hù)人員冰冷的臉，更增加了患者的恐懼感。又聽到醫(yī)護(hù)人員說這種小手術(shù)不痛的。醫(yī)生給她做了局麻，可就僅局麻穿刺引起的疼痛而使她更加緊張。剛做完麻醉，病人就喊頭痛難忍，立即測(cè)血壓190/110mmHg，結(jié)果手術(shù)只好停止。

以上不難看出，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行恰如其分的心理護(hù)理及心理引導(dǎo)，在護(hù)理操作中面帶笑容，并主動(dòng)熱情的服務(wù)于病人，使他們消除恐懼感，能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，充分調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性，適應(yīng)手術(shù)，戰(zhàn)勝一切困難，爭(zhēng)取手術(shù)成功的基本保證，同時(shí)也為術(shù)后康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.100

730500 甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 (于勝芳)