劉春華

淺談中醫(yī)護(hù)理在臨床中的作用

劉春華

中醫(yī)護(hù)理是與西醫(yī)護(hù)理密切相關(guān)的一項(xiàng)護(hù)理工作，在臨床護(hù)理工作中具有可操作性和實(shí)用性。中醫(yī)護(hù)理的水平對(duì)患者健康促進(jìn)有重要影響。我們醫(yī)護(hù)人員通過(guò)從患者情志、飲食、環(huán)境、生活起居、煎服藥及運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能方面，對(duì)患者積極干預(yù)和調(diào)護(hù)，使患者處于最佳情志狀態(tài)下接受治療，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)；中醫(yī)護(hù)理技能

中醫(yī)學(xué)是東方文化瑰寶，歷史悠久。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理不僅包涵豐富的理論知識(shí)和獨(dú)特的護(hù)理技能，還有切實(shí)可行的保健養(yǎng)生方法，在臨床治療中有著不可估量的作用。

1 注重情志調(diào)護(hù)

情志護(hù)理是中醫(yī)特色的護(hù)理，是指運(yùn)用調(diào)節(jié)情志來(lái)治療臟腑疾病的方法[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志變化會(huì)影響疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，《內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐?！闭５那橹究墒古K腑之氣舒暢條達(dá)，繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)，情志過(guò)激，影響了人體氣機(jī)調(diào)暢，氣亂則五臟六腑不安?！端貑?wèn)舉痛論篇》中言：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！彼晕覀冡t(yī)護(hù)人員必須通過(guò)熱情、周到的服務(wù)，積極給予情志疏導(dǎo)，保持臟腑功能協(xié)調(diào)，使患者能在最佳情志狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

因人而異，辨證施護(hù)，也就是根據(jù)病人不同的性格、情緒、個(gè)人家庭情況及病情，有針對(duì)性地給予不同的心理調(diào)護(hù)和心理支持。我們醫(yī)護(hù)人員要注意說(shuō)話藝術(shù)、溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多關(guān)心、體貼病人，多與病人溝通，充分了解病人個(gè)體情況，進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，排除其不良的心理因素。如腫瘤病人因長(zhǎng)期治療及經(jīng)濟(jì)條件等原因而出現(xiàn)失落、自卑及孤獨(dú)感等嚴(yán)重心理障礙情況，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要積極開(kāi)展心理護(hù)理，與患者多接觸，勸告、鼓勵(lì)與支持患者，穩(wěn)定情緒，并及時(shí)與家屬溝通，讓患者感到家庭及社會(huì)的溫暖，從而正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2 重視飲食調(diào)養(yǎng)

“安生之本，必資于食，不知食宜，不足以存生?！闭f(shuō)明飲食護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”其溫?zé)岷疀鲋?，可以調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，食物的酸苦辛咸為五臟所屬，對(duì)人體臟腑的生理病理有重要影響。飲食必須適量，軟硬冷熱相宜，注意飲食衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)餐，飲食不宜偏嗜。因食物有四性五味，各有歸經(jīng)，可影響和調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，故若偏嗜，可發(fā)生多種病證，五味太過(guò)則會(huì)損傷相應(yīng)的臟器。如過(guò)食肥甘厚膩可損傷脾胃，聚濕生痰；過(guò)食辛辣可損傷肺臟，致咳嗽、氣喘等；過(guò)食生冷可致脾胃虛寒，發(fā)生腹痛、泄瀉等證。

辨證施食：在指導(dǎo)病人飲食時(shí)，要根據(jù)病人的體質(zhì)，不同的病證選擇不同的食物進(jìn)行補(bǔ)益，以達(dá)到“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的飲食調(diào)理原則。實(shí)證：飲食宜清談，如時(shí)令果疏、冰糖茶、百合蓮子粥等，飲食不宜過(guò)飽，忌食辛辣刺激發(fā)物。虛證：以清淡飲食為主，脾胃虛弱病人宜服用山藥粥、茯苓粥、薏米粥；氣血兩虛病人宜服用參類(lèi)荼、烏雞湯、紅棗粥；陽(yáng)虛者宜食溫補(bǔ)類(lèi)食物，忌食生冷寒性食物。

3 強(qiáng)調(diào)環(huán)境護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為“天人相應(yīng)，身心相關(guān)”，說(shuō)明人和自然是相互制約、統(tǒng)一的整體。人體必須適應(yīng)四季氣候環(huán)境變化規(guī)律，六淫致病與季節(jié)氣候有關(guān)，如春季多肝病、秋季肺病加重、夏季多暑.濕之證、冬季哮喘證常發(fā)作。另外《靈樞·順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚…?！闭f(shuō)明一般疾病，大多白天病情較輕、夜半加重，是因?yàn)樵绯?、中午、黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)四時(shí)環(huán)境變化規(guī)律，有針對(duì)性地重點(diǎn)護(hù)理病人，慎防六邪加重病人病情而危及生命。

不容勿視的病室環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員要為患者提供和創(chuàng)造一個(gè)舒適雅靜的治療休養(yǎng)環(huán)境。病室要整潔安靜、光線柔和、溫濕度適宜，切忌大聲嬉笑、喧嘩吵鬧，并根據(jù)不同的病情將病人動(dòng)靜分開(kāi)，以免影響同室病人休息而影響治療。

4 看重生活起居

人們常說(shuō)“生活有節(jié)，起居有常，勞逸結(jié)合”，生活起居護(hù)理乃是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，我們要根據(jù)病人病情及四時(shí)氣候變化，制定適宜的休養(yǎng)計(jì)劃，建立合理的生活起居制度。如恢復(fù)期病人，應(yīng)每日定時(shí)、定量、循序漸進(jìn)，有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，時(shí)間應(yīng)因人而定，以不疲勞為度，并順應(yīng)四時(shí)氣候變化，春夏之季天氣由寒轉(zhuǎn)暖，應(yīng)早起床在室外適當(dāng)活動(dòng)。秋冬之季天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，可在午休后室外散步，注意防寒保暖。夜寐欠佳者，睡前不飲用濃荼、咖啡，避免聲、光、寒冷的刺激，可用熱水泡腳、按揉涌泉穴，以保證睡眠的質(zhì)量。

5 煎服藥的護(hù)理

5.1 煎藥的方法及要求 煎服中藥應(yīng)選用適當(dāng)?shù)娜萜?，以砂鍋、搪瓷容器為佳，忌用鐵鍋、鋁鍋。煎藥前先將藥物沖洗干凈，加入冷水浸泡30～60min，并根據(jù)藥量、藥質(zhì)及服藥者的情況考慮放水的多少，一般加入水量以浸過(guò)藥物2～3cm為宜，吸水性較強(qiáng)、滋補(bǔ)藥可適者當(dāng)多加些水，發(fā)汗解表藥及吞咽困難或嘔吐者，放水不宜多。另外還需注意不同的藥物需不同的火候，如發(fā)汗解表、攻下藥需火力猛、時(shí)間短；補(bǔ)益藥需火力緩、時(shí)間長(zhǎng)。一般煎藥以武火煮沸后改文火慢煎，并注意先煎、后下、包煎藥物，煎藥時(shí)不宜頻頻打開(kāi)鍋蓋，以減少藥物的揮發(fā)。

5.2 服藥方法 一般每日一劑，一劑煎兩次，混合后分2～3次服用。不同的藥物服藥的時(shí)間及方法亦有區(qū)別，如清熱藥宜涼服、溫里藥宜溫服、治瘧藥宜在發(fā)作前服、安神藥且在睡前服、補(bǔ)益藥或養(yǎng)生抗衰老藥宜在飯前服、對(duì)胃腸有刺激的藥宜在飯后服、病情緊急的宜頓服、嘔吐或小兒宜少量多次飲服。

5.3 服藥后觀察 服藥后要注意觀察服藥后不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)護(hù)理。如藥劑有毒性或烈性藥者，要密切觀察患者面色、脈象、血壓及有無(wú)嘔吐，如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、呼吸急促、劇烈腹痛、大汗淋漓等，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。如患者服解表藥后，要注意觀察出汗情況，并監(jiān)測(cè)體溫、脈搏，給予臥床休息，蓋好被子，避免吹風(fēng)，多飲開(kāi)水，忌食生冷食物，汗出熱退即停服，以免汗出過(guò)多，損傷精氣。如服通便瀉下藥，應(yīng)了解大便次數(shù)、性質(zhì)和干溏情況，并做好記錄，以便增減藥量。

6 具有獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有器械簡(jiǎn)單、操作方便、易于掌握、療效顯著等特點(diǎn)，不論是運(yùn)用在急癥患者中還是慢性病癥中，都有其奇特的效果[3]。針刺用于急癥中，如突然昏迷、口噤、手握、牙關(guān)緊閉的患者，針刺或指壓人中、合谷、百會(huì)、十宣等穴位，可促使患者蘇醒；小兒抽搐大發(fā)作時(shí)，針刺或指壓人中、涌泉穴，可緩解抽搐；高熱不退無(wú)汗者，針刺大椎、曲池、風(fēng)池等穴，或十宣放血，即可退熱。另外針刺亦廣泛用于慢性疾病或疼痛病癥中，如頭痛、胃痛、哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)、不寐、高血壓等等。艾炙常用于慢性虛弱型疾病及風(fēng)、濕、邪之病癥，而且療效顯著，應(yīng)常炙足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴，還具有防病保健作用。拔罐療法，用于急性扭傷有瘀血者、瘡瘍、丹毒、神經(jīng)性皮炎、毒蛇咬傷，具有溫散寒邪、活血行氣、止痛消腫、拔毒去腐等作用。推拿療法，用于腹脹泄瀉、痿癥、中風(fēng)后遺癥、腰腿疼痛、關(guān)節(jié)不利等，具有扶正祛邪、健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等功效。刮痧療法用于中暑、霍亂、痢疾以及感冒、胸悶、肥胖者等，有使邪氣由里而出、周身氣血流暢、減肥美體之功效。當(dāng)然中醫(yī)護(hù)理技能還有很多，在此不再一一列舉，各種中醫(yī)護(hù)理技能廣泛應(yīng)用于臨床中療效顯著，深受廣大患者歡迎。

總之，中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容豐富，博大精深，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，并靈活運(yùn)用于現(xiàn)代臨床護(hù)理中，在醫(yī)院護(hù)理工作中占據(jù)重要地位。故作為一名醫(yī)院的護(hù)理人員特別是中醫(yī)護(hù)理工作者，在熟練掌握及應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和推廣，提高中醫(yī)護(hù)理操作技能水平，精益求精，使自己成為一名綜合素質(zhì)高的中醫(yī)護(hù)士，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

[1]楊鳳逸,王莉,曲麗琴.淺談中醫(yī)護(hù)理的特色護(hù)理[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,6(6):95.

[2]李雪婷.淺談中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)院中的作用[J].光明中醫(yī),2009,24(1):140.

[3]梁傳榮.實(shí)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與操作技能[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:160-178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.118

223700 江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院內(nèi)科 (劉春華)