彭玉娜 宏娜

臨床帶教工作質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、決定學(xué)習(xí)質(zhì)量高低的關(guān)鍵，因此臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送護(hù)理人才的質(zhì)量。手術(shù)室的護(hù)理工作專(zhuān)科性強(qiáng)，無(wú)菌要求高，需要護(hù)士掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜[1]，也就對(duì)手術(shù)室的教學(xué)工作提出了更高的要求。如何讓同學(xué)在短短的一個(gè)月的手術(shù)室實(shí)習(xí)中學(xué)到扎實(shí)的理論知識(shí)和專(zhuān)科技術(shù)，筆者認(rèn)為注重基礎(chǔ)教育是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 帶教老師的心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的前提

帶教水平除與學(xué)歷、職稱(chēng)有關(guān)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。因此手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹倪x拔，要考慮綜合素質(zhì)較高的護(hù)師以上人員，并且具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)。同時(shí)作為帶教老師要全面掌握科內(nèi)每位護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并把同學(xué)分派給自律性和責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行具體手術(shù)配合的帶教工作。帶教老師在負(fù)責(zé)教學(xué)的同時(shí)還承擔(dān)著配合手術(shù)的工作，任務(wù)繁重有著許多壓力，而現(xiàn)在許多護(hù)生多為獨(dú)生子女，在實(shí)習(xí)過(guò)程中普遍存在自我意識(shí)較強(qiáng)、工作缺乏主動(dòng)性、動(dòng)手能力差、對(duì)患者關(guān)心不夠等問(wèn)題。因此常出現(xiàn)帶教老師不夠耐心有訓(xùn)責(zé)學(xué)生的態(tài)度，而老師的榜樣作用對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生一生的職業(yè)態(tài)度有著深遠(yuǎn)的影響，學(xué)生將以自己從老師身上習(xí)得的態(tài)度去面對(duì)將來(lái)自己的學(xué)生，甚至自己照顧的病人[2]。這就要求帶教老師要有正確的職業(yè)態(tài)度，要有積極的進(jìn)取心、自信心，并且要能夠充分認(rèn)識(shí)自己，做到時(shí)刻提醒自己注意工作中的細(xì)節(jié)和自己的言行，通過(guò)帶教言傳身教對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的興趣。每天下班前進(jìn)行當(dāng)日學(xué)習(xí)總結(jié)，讓護(hù)生把自己的想法、建議說(shuō)出來(lái)，并對(duì)分管具體手術(shù)帶教的老師給予點(diǎn)評(píng)，對(duì)于帶教耐心、善于講解的老師多安排帶教工作，以保證護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)帶教老師在處理護(hù)生的問(wèn)題時(shí)既要嚴(yán)肅批評(píng)又要耐心引導(dǎo)，及時(shí)糾正護(hù)生的錯(cuò)誤行為，要培養(yǎng)護(hù)生勇于認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、承擔(dān)錯(cuò)誤、改正錯(cuò)誤。

教學(xué)老師要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)和豐富的理論知識(shí)。讓護(hù)生掌握各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)是手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹呢?zé)任。帶教老師要親自示范指導(dǎo)每一項(xiàng)護(hù)理操作，并講解技術(shù)操作要點(diǎn)，如進(jìn)行留置針穿刺時(shí)帶教老師只要求護(hù)生掌握常規(guī)的操作流程，而沒(méi)有把如何進(jìn)行無(wú)痛穿刺、如何提高穿刺成功率這些技巧性的知識(shí)教給同學(xué)，這只能導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械式操作，卻缺乏運(yùn)用技巧的能力[3]。因此要多為護(hù)生尋找操作機(jī)會(huì)并做到放手不放眼，確保護(hù)理安全。并且在護(hù)生操作后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，指出操作中的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生掌握正規(guī)的操作技術(shù)。帶教老師的技術(shù)水平會(huì)影響同學(xué)對(duì)帶教老師的信任感，也會(huì)影響帶教老師自己的自信心，因此帶教老師要熟練掌握各項(xiàng)專(zhuān)科技術(shù)操作，并善于學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷完善自己，當(dāng)遇到疑難問(wèn)題或護(hù)生提出各種問(wèn)題時(shí)，帶教老師能夠結(jié)合基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講解或者實(shí)際操作演示，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 制定并實(shí)施周密的教學(xué)計(jì)劃，保證教學(xué)質(zhì)量

2.1 根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合科室的特點(diǎn)制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃 手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，首先全面介紹手術(shù)室基本情況，使護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，然后向其說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃、明確學(xué)習(xí)任務(wù)，讓她們盡快進(jìn)入角色。安排護(hù)生參加有代表性的手術(shù)進(jìn)行示范講解，讓同學(xué)逐步掌握手術(shù)室各項(xiàng)專(zhuān)科技能。在出科前進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核，給予綜合評(píng)定。實(shí)習(xí)結(jié)束前召開(kāi)座談會(huì)，帶教老師對(duì)護(hù)生提出希望和建議，同時(shí)征求護(hù)生對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議，有價(jià)值的反饋及時(shí)納入到教學(xué)計(jì)劃中，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的良性循環(huán)。

2.2 將多媒體教學(xué)應(yīng)用到手術(shù)室教學(xué)及小講課中 在同學(xué)入科時(shí)先給同學(xué)觀(guān)看《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的教學(xué)光盤(pán)，邊看邊講解，讓同學(xué)全面了解手術(shù)室護(hù)士的工作職責(zé)，對(duì)手術(shù)室基本無(wú)菌技術(shù)操作重點(diǎn)講解技術(shù)要領(lǐng)和要求。除由教學(xué)老師給同學(xué)進(jìn)行小講課外還給每組同學(xué)制定小講課內(nèi)容，由同學(xué)自己查找相關(guān)資料制作成幻燈片給同學(xué)講課，帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給予鼓勵(lì)并指出不足，讓同學(xué)在掌握手術(shù)室專(zhuān)業(yè)技能同時(shí)掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。

3 樹(shù)立正確的工作態(tài)度加強(qiáng)對(duì)慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

3.1 樹(shù)立護(hù)生正確的工作態(tài)度 護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中普遍存在著對(duì)技術(shù)性強(qiáng)的工作熱情較高，并能認(rèn)真去完成，反之則差些。有的護(hù)生喜歡洗手護(hù)士工作，相對(duì)技術(shù)性和配合性較強(qiáng)；有的護(hù)生喜歡巡回護(hù)士工作，工作強(qiáng)度較低，沒(méi)這么辛苦。因此，帶教老師要重視澄清實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，端正其工作態(tài)度，增強(qiáng)其責(zé)任心，這是提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力[4]。也就要求帶教老師在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室正式實(shí)習(xí)前進(jìn)行思想教育，明確手術(shù)室的工作職責(zé)和學(xué)習(xí)目的，教育學(xué)生要從患者的角度思考問(wèn)題，教學(xué)老師做好表率作用，平時(shí)多關(guān)心體貼病人，如接病人入手術(shù)間后及時(shí)給患者進(jìn)行遮蓋保暖，保暖可以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，遮蓋可以讓患者感受到被尊重，逐步樹(shù)立“一病人為中心”的工作態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生慎獨(dú)精神的培養(yǎng) 手術(shù)室的工作環(huán)境相對(duì)特殊，大部分工作都是在無(wú)人監(jiān)督的情況下完成的，如工作中出現(xiàn)失誤而未及時(shí)正確糾正，一般他人不會(huì)發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，如無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)格將可能會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)。帶教老師要傳授給同學(xué)發(fā)生各種意外情況的應(yīng)對(duì)措施，如鹽水濺濕桌布要立即用雙層以上治療巾加以覆蓋等循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過(guò)硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德傳授給護(hù)生，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨(dú)律己、忠于職守。

為使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、正確熟練地掌握手術(shù)操作技術(shù)、樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)，帶教老師要從以上三個(gè)基礎(chǔ)方面做起，提高手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。

[1]郭俐.最新醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分指導(dǎo)手冊(cè)[J].2008,11(1):557.

[2]馬芳,宋建華.臨床護(hù)理教師專(zhuān)業(yè)態(tài)度中的負(fù)面情緒分析[J].國(guó)際護(hù)理雜志,2009,28(2):253-254.

[3]梁雪華,王玫,顏柳美.護(hù)理臨床帶教中的若干問(wèn)題及對(duì)策[J].天津護(hù)理,2006,14(4):231.

[4]劉懷燕,周愛(ài)芹.提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的幾點(diǎn)做法[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(4):49-50.