何謂直接及間接反應(yīng)膽紅素?二者有何不同?

答:未經(jīng)肝臟處理與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為非結(jié)合型膽紅素或非酯型膽紅素。此種膽紅素在血清膽紅素定性試驗(yàn)中呈間接反應(yīng),故又稱間接膽紅素或間接反應(yīng)膽紅素。膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)與載體蛋白相結(jié)合,再由膽紅素葡萄糖醛酰移換酶催化與葡萄糖醛酸結(jié)合而生成葡萄糖醛酸膽紅素酯或葡萄糖醛酸雙酯。這兩種與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素叫酯型膽紅素或結(jié)合膽紅素,在血清膽紅素定性試驗(yàn)中呈直接反應(yīng),故又稱為直接膽紅素或直接反應(yīng)膽紅素。酯型膽紅素是水溶性的,可以通過腎小球,如在血中濃度超過腎閾時(shí)即可由尿排出。酯型膽紅素對(duì)細(xì)胞無(wú)毒性作用;非酯型膽紅素呈脂溶性,對(duì)細(xì)胞有毒性作用。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

休克肺為什么會(huì)發(fā)生急性呼吸衰竭?

答:休克肺時(shí)病人肺組織可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性肺水腫,肺泡水腫、充血、出血,局限性肺不張,肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成,肺泡內(nèi)透明膜形成,直接造成急性呼吸衰竭。