陳曉玲，王愛琴，許天亮

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

高職高專社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問題及對(duì)策

陳曉玲，王愛琴，許天亮

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

社區(qū)護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；實(shí)踐基地；師資

進(jìn)入21世紀(jì)，世界的衛(wèi)生保健系統(tǒng)正發(fā)生著日新月異的變化，我國(guó)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)也由以醫(yī)院為中心向以社區(qū)為中心轉(zhuǎn)變，對(duì)社區(qū)保健中的護(hù)理人才需求增加，培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理人才是我國(guó)目前要急需解決的問題［1］。該文從高職高專社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐基地、師資等多方面存在的問題進(jìn)行探討，并結(jié)合河南職工醫(yī)學(xué)院的做法提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1 存在問題

1.1 嚴(yán)重缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系尚處于發(fā)展階段，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有真正開展社區(qū)護(hù)理及衛(wèi)生保健工作，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就是一個(gè)小型醫(yī)院，所做的護(hù)理工作和醫(yī)院沒什么區(qū)別，社區(qū)工作流于形式，影響了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解，不明確社區(qū)護(hù)士到底做些什么。高職高專的護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課時(shí)非常少，很難將社區(qū)護(hù)理理論運(yùn)用到實(shí)踐中去，例如做家庭訪視時(shí)不知如何為其訪問的家庭做護(hù)理計(jì)劃；無法與拒絕訪問的家庭進(jìn)行溝通等。還有一些學(xué)校無固定的、甚至沒有實(shí)踐教學(xué)基地，僅僅在校內(nèi)進(jìn)行社區(qū)模擬實(shí)踐，有時(shí)帶學(xué)生到附近居民區(qū)做一些衛(wèi)生宣教、體檢等，可想而知護(hù)生很難完成實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。另外，有些醫(yī)學(xué)院校雖然緊跟了時(shí)代的步伐，在高職高專社區(qū)護(hù)理專業(yè)開設(shè)了社區(qū)護(hù)理學(xué)，但對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課重視不夠，投入較少。

1.2 缺乏合格的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教師 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展還處于起始階段，社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)變得非常重要，這就需要大批能夠適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的衛(wèi)生技術(shù)骨干隊(duì)伍［2］。但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校中講授社區(qū)理論課的許多教師，理論知識(shí)豐富，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員，則普遍存在從業(yè)時(shí)間短、學(xué)歷低、理論知識(shí)薄弱、缺乏專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等問題［3］。更不能將先進(jìn)的護(hù)理理念比如系統(tǒng)化整體護(hù)理，跨文化護(hù)理應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之中，學(xué)生的主動(dòng)性和獨(dú)立性得不到足夠的發(fā)揮，實(shí)踐教學(xué)效果受到嚴(yán)重影響。另外因?yàn)槿狈?shí)踐教學(xué)教師，高職高專社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課時(shí)開設(shè)太少，不利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際成為實(shí)用型人才。許多醫(yī)學(xué)院社區(qū)護(hù)理課程的理論與實(shí)踐課時(shí)的比例約為4∶1，有的甚至取消了實(shí)踐課，這樣大大降低了教學(xué)效果［4］。而社區(qū)護(hù)理相對(duì)發(fā)展較快的美國(guó)上世紀(jì)70年代以來許多護(hù)理院校進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理課程改革［5］。例如，美國(guó)東北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，為護(hù)生提供社區(qū)護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)。到1991年社區(qū)護(hù)理實(shí)踐已占全部臨床實(shí)踐50％，目的是培養(yǎng)學(xué)生有效護(hù)理的能力［6］。

2 對(duì)策

2.1 重視社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè) 現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的社區(qū)護(hù)理課程面臨的最大問題是缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程的同時(shí)，應(yīng)把建設(shè)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地放在同樣重要的地位。目前在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不附屬于學(xué)校，因此在配合程度和帶教質(zhì)量上難以控制［7］。因此學(xué)校應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)作為教學(xué)基地，包括衛(wèi)生中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。但是這些機(jī)構(gòu)大多并不能直接承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。河南職工醫(yī)學(xué)院解決這個(gè)問題的方法是：首先，學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期、穩(wěn)定的友好合作關(guān)系，開發(fā)和建設(shè)的實(shí)踐教學(xué)基地。比如該院2006～2009年之間先后與龍湖鎮(zhèn)老年院、龍湖鎮(zhèn)老年公寓、鄭東新區(qū)阿卡迪亞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立良好互惠關(guān)系。

學(xué)?？梢酝ㄟ^街道居委會(huì)的參與尋找較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也可以通過政府參與與支持等多途徑、多渠道開發(fā)實(shí)踐基地，還可以利用學(xué)校自身及其附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。

［1］李國(guó)榮.淺談如何培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，（12A）：3 537-3 538.

［2］晏曉穎.淺議社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展方向［J］.護(hù)理研究，2007，21（1B）：181.

［3］陳正英，楚 婷，向 紅.護(hù)理教學(xué)路徑在社區(qū)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2007，21（10B）：2 613-2 614.

［4］鄒淑珍，方 敏.《社區(qū)護(hù)理》課程實(shí)踐教學(xué)存在的問題及對(duì)策［J］.家庭護(hù)士，2008，6（3）：835.

［5］林菊英.社區(qū)保健勢(shì)在必行［J］.中華護(hù)理雜志.2006，33（5）：249-252.

［6］Hays P，J.（1994）The ilew paradigm concept s and application II1 cornm ut’dty health nursing［J］.Public Health Nursing.11（3）：150-154.

［7］陳 軍，姜黎平，蔡福滿，等.社區(qū)護(hù)理教學(xué)存在的問題及探索［J］.護(hù)理研究，2007，21（4B）：1 023.

［8］閻 紅，朱 丹.社區(qū)護(hù)士專業(yè)教育現(xiàn)狀及其培養(yǎng)途徑［J］.護(hù)理研究，2006，20（7A）：1 700-1 702.

［責(zé)任編校：蔡秀連］

G 642.0

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1008-9276（2010）02-0206-02

2009-11-20

陳曉玲（1956-），女，河南省鄭州市人，學(xué)士，副教授，從事高校護(hù)理教學(xué)工作。

2.2 采取多途徑加強(qiáng)師資培訓(xùn) 師資隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的關(guān)鍵。教師從事社區(qū)護(hù)理教學(xué)時(shí)大多未接受正規(guī)的系統(tǒng)培訓(xùn)，難以準(zhǔn)確把握社區(qū)護(hù)理教學(xué)［8］。這就要求必須對(duì)實(shí)踐帶教師資進(jìn)行培訓(xùn)。該學(xué)院采取的方法是選擇那些從事社區(qū)護(hù)理多年、有一定理論功底的社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)帶教的參與意識(shí)與帶教的責(zé)任感，提高帶教水平，滿足社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的需要，利用寒暑假派任課教師到社區(qū)參與實(shí)踐，以了解社區(qū)實(shí)際工作情況，定期選派積極上進(jìn)的教師到國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理開展較好的地方去學(xué)習(xí)，了解社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展，積極參加社區(qū)護(hù)理的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。