李蘊(yùn)博,劉玉榮,王翔宇,龔光清,劉國輝

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)二科,黑龍江 佳木斯 154003)

糖尿病是人類四大危害性疾病之一,是一種發(fā)病率極高的全身代謝性疾病,腦血管病(主要是腦出血和腦梗死)是糖尿病最常見的合并癥之一。但典型的三多一少癥狀在老年糖尿病人少見,由于癥狀不明顯,很多老年糖尿病人是在健康體檢或因其他疾病就診時(shí)查血糖而發(fā)現(xiàn)。糖尿病治療方法常以飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相配合,其中飲食療法是所有療法的基礎(chǔ)。我科自2006— 06～ 2008— 03共收治以卒中癥狀發(fā)病的老年糖尿病 124例,我們?cè)诜e極治療腦血管病的同時(shí),對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo),取得良好效果。

1 一般資料

本組 124例 ,年 齡 62～ 75歲 ,平 均 68.5歲 ,其中男 78例 ,女46例。短暫性腦缺血發(fā)作60例、腦梗塞43例,腦出血21例。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理

病人初診為腦血管病,同時(shí)查出糖尿病,非常緊張焦慮。首先安慰病人,做好病人的心理護(hù)理。告訴病人糖尿病是可以控制的疾病,特別是通過飲食的控制是最好的方法。向病人及家屬講解糖尿病的發(fā)病原因是機(jī)體產(chǎn)生胰島素不足,使食物中的脂肪利用率降低,使血中的葡萄糖濃度增加。通過講解使病人及家屬明白糖尿病是一種終身性疾病,情緒對(duì)疾病的影響很大,只有面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹立信心,解除恐懼與焦慮,保持積極樂觀的心態(tài),認(rèn)真與醫(yī)護(hù)人員配合,將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ健ｉL(zhǎng)期良好的血糖控制,不但能糾正代謝紊亂消除癥狀,還可以在一定程度上避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,和健康人一樣生活。

2.2 適當(dāng)控制飲食

國際糖尿病聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)“多因素糖尿病治療模式”必須改變生活方式 ,如戒煙、運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、減重等 ,還要糾正高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素,值得注意的是,國人生活方式開始西方化,因此,健康教育是很有必要的,糖尿病患者的自我保養(yǎng)十項(xiàng)原則:①不宜貪食;②不宜過餓;③不貪杯;④不宜赴宴;⑤少食鹽;⑥多運(yùn)動(dòng);⑦不要偷懶;⑧不亂用藥;⑨不宜熬夜;⑩不要悲觀。

適當(dāng)控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ),是減輕癥狀的重要途徑,不論病情輕重,是否用藥物治療,有無并發(fā)癥均應(yīng)終生堅(jiān)持飲食治療,控制總熱量,合理配餐,主食一般在4～ 8兩為宜,(與體力活動(dòng)有關(guān)),少量多餐,保證各種營養(yǎng)成分均衡,如優(yōu)質(zhì)蛋白、牛奶、雞、瘦肉 ,每天各種肉食重量不超過 3兩,食高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪、較粗制米、面和一定雜糧,食少鹽飲食,以防高血壓,不限制飲水以免學(xué)業(yè)濃縮加重病情。

2.3 加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)療法,提倡有氧運(yùn)動(dòng),如散步、氣功、太極拳等,運(yùn)動(dòng)營適量而分散進(jìn)行。

2.4 做好自我檢測(cè)

定期檢查尿糖、血糖、眼底和對(duì)皮膚的觀察,做到早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,自我檢測(cè)室糖尿病治療的重要手段之一,不少患者認(rèn)為自己已經(jīng)應(yīng)用降糖藥,又無任何不適,不需要進(jìn)行檢測(cè)了,這種想法是錯(cuò)誤的,有條件的家庭可以自備血糖儀,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診。

2.5 使用胰島素治療患者的教育

教會(huì)患者及家屬使用和安裝胰島素筆及注射胰島素的注意事項(xiàng),給病人備血糖記錄本,定期檢測(cè)空腹血糖及餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。告知發(fā)生低血糖的癥狀及反應(yīng),低血糖的危害,預(yù)防低血糖的發(fā)生。

3 討論

有調(diào)查顯示,我國糖尿病患者血糖控制理想的不到10%,大多數(shù)患者處于無知狀態(tài),對(duì)糖尿病患者來說,如果長(zhǎng)期血糖控制不良可引起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致殘疾和過早死亡。因此需要加強(qiáng)健康教育,改善糖尿病的無知狀態(tài),自覺地進(jìn)行病情檢測(cè),提高自我管理能力以提高高血糖的理想控制,減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于以并發(fā)癥首發(fā)的糖尿病患者,健康教育更顯得格外重要,實(shí)施早期健康教育更有利于其盡早掌握糖尿病知識(shí),達(dá)到理想控制血糖的目的。