孟慶娟,張曉云,胡偉新

(佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診部,黑龍江 佳木斯 154003)

患者 ,男,24歲,于2009年 12月 21日在門(mén)診肌肉注射室肌肉注射胸腺肽,患者突然出現(xiàn)摔倒,抽搐,兩眼凝視 ,雙手緊握。無(wú)口吐白沫,無(wú)尿失禁,無(wú)發(fā)熱。立即給予吸氧,給地西泮10mg肌肉注射?；颊哌^(guò)去無(wú)過(guò)敏史、無(wú)癲癇病史。當(dāng)天在門(mén)診注射同一藥廠(chǎng)生產(chǎn)、同一種批號(hào)的藥物有3例,其他2例未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。體格檢查:體溫 36.5℃ ,脈搏 90次 /分,呼吸18次 /分,神志朦朧 ,面色蒼白,輕度紫紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,無(wú)口吐白沫,無(wú)牙關(guān)緊閉,心肺正常,腹軟,肝脾不大。四肢震顫 ,肌張力高,腱反射亢進(jìn)。輔助檢查:腦電圖檢查正常,血紅蛋白98g/L,中性粒細(xì)胞0.83,淋巴細(xì)胞0.34。診斷為胸腺肽過(guò)敏反應(yīng),急給予20%甘露醇250mL快速靜點(diǎn),5%葡萄糖 200mL加維生素 C2.5、維生素 B6100mg、輔酶A100單位,靜脈點(diǎn)滴,治療30min后,癥狀緩解,3h后上述癥狀及陽(yáng)性體征完全消失。

討論:胸腺肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑,能促進(jìn)和調(diào)節(jié)肌體免疫功能 ,增強(qiáng)肌體抵抗力[1]。常用于自身免疫性疾病、感染性疾病、性病、癌癥患者等。少數(shù)患者注射后可有局部輕度紅腫,皮膚瘙癢,頭痛頭暈現(xiàn)象。本例患者肌注胸腺肽后出現(xiàn)抽搐,查體肌張力高,腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在臨床上少見(jiàn),其原因不明。可能與特異性體質(zhì)有關(guān),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及陽(yáng)性體征可能是腦血管短暫性痙攣、腦細(xì)胞缺血、缺氧、水腫所致。提示:①醫(yī)生在使用胸腺肽時(shí)要分咐做過(guò)敏試驗(yàn),如用此藥增加免疫功能的,可通過(guò)增加戶(hù)外活動(dòng),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。②要密切觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。③若使用胸腺肽后出現(xiàn)抽搐,腦膜刺激征陽(yáng)性可給予吸氧、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜、脫水加強(qiáng)心利尿,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物進(jìn)行搶救。