王志強
濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院(山東 煙臺 264003)
實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際、動手能力、分析解決問題能力、科學(xué)思維方法以及嚴謹?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義,對實現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也有著不可替代的作用[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)好后續(xù)的病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)及臨床各科的感染性疾病的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課是該課程的重要組成部分,是充實并驗證理論課教學(xué)的重要手段,使學(xué)生進一步加深對理論知識的理解,同時還擔(dān)負著對微生物基本技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握和嚴格規(guī)范操作的任務(wù)[2]。因而如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維,如何培養(yǎng)學(xué)生的動腦、動手和操作等基本能力,如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及積極性,是提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)高水平人才的重要部分。本文就個人幾年來教學(xué)實踐談些體會。
1.1對實驗課準(zhǔn)備不夠充分醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課是課程教學(xué)的重要組成部分,做好實驗有助于學(xué)生更好理解理論課講授的內(nèi)容。但是在實驗教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)對實驗內(nèi)容并未事先預(yù)習(xí),存在著“臨時抱佛腳”的現(xiàn)象。由于沒有充分的實驗前預(yù)習(xí),學(xué)生在實驗進行過程中尤其是一些操作性實驗,往往是看一步實驗步驟然后再操作一步,根本做不到前后聯(lián)系以及與理論課的融會貫通。究其原因,可能是目前醫(yī)學(xué)院?;A(chǔ)教學(xué)實驗學(xué)時較少,學(xué)生對實驗操作不夠重視;學(xué)生本身對這門實驗課興趣不大。但最根本原因是學(xué)生主觀上不重視實驗課,認為實驗課無關(guān)緊要。
1.2無菌觀念淡薄醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課以細菌性實驗為主,要求學(xué)生具有較高的生物安全意識和無菌觀念。盡管授課教師在教學(xué)中多次強調(diào)注意無菌操作,但是在實驗教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)仍有部分學(xué)生無菌觀念淡薄,基本上屬于“粗放型”操作。如個別同學(xué)手握滅菌后的接種環(huán)四處走動,對著接種細菌后的平皿說話,直接用手撿起打碎的接種有細菌的培養(yǎng)皿等。
1.3缺乏團隊合作精神在實驗課中我們還常常觀察到部分學(xué)生缺乏團隊合作精神,分組實驗效率不高。例如由于實驗課人數(shù)較多,個別同學(xué)用完器材后隨意擺放,不僅不雅觀而且影響了其他同學(xué)的使用,造成課堂秩序混亂。在分組實驗時,往往組內(nèi)分工不明確,時間安排不合理,實驗進程不順利,往往需要更多的時間才能完成實驗內(nèi)容。
1.4獨立分析問題能力欠缺臨床醫(yī)生診斷病情時需要將病人的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果等綜合分析,才能做出合理的診斷及治療方案。這要求醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段就要養(yǎng)成良好的思考和分析問題的習(xí)慣。但實驗教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分同學(xué)對實驗內(nèi)容缺乏思考,對實驗結(jié)果分析無從下手,甚至出現(xiàn)個別學(xué)生抄襲他人結(jié)果的現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)一方面因為學(xué)生對課本知識掌握不熟練,并且沒有進行必要的實驗預(yù)習(xí),另一方面也與現(xiàn)有的教學(xué)和考核模式有關(guān)。
在教學(xué)中,學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主體,教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程主要是起合理的引導(dǎo)作用[3]。為了改進教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力,我們從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面進行了一些有意義的探索。
2.1調(diào)整實驗課內(nèi)容,增加綜合性設(shè)計性實驗傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)體系大多以驗證性實驗為主,各個實驗內(nèi)容之間相互獨立,缺乏必要的聯(lián)系。針對實驗教學(xué)內(nèi)容分散、相互不連貫的問題,我們調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容,增設(shè)綜合性實驗,將原來一些分散的驗證性實驗有機結(jié)合起來,形成一系列實驗,提高了實驗的系統(tǒng)性、完整性。同時,學(xué)生參與了從實驗準(zhǔn)備到最終檢測的整個實驗過程,極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,收到了滿意的效果。例如,我們在部分班級授課中嘗試開設(shè)了腸道桿菌檢測的綜合性實驗,從標(biāo)本的采集、培養(yǎng)基的制備、培養(yǎng)基的高壓滅菌、細菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭氏染色及生化反應(yīng)、血清學(xué)反應(yīng)以及最后的實驗結(jié)果分析及討論均由同學(xué)自己完成,提高了他們的積極性。
2.2改進教學(xué)方法,提高實驗教學(xué)質(zhì)量實驗教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科實驗研究的主要方法和手段,了解基本原理,并且通過實驗技能的培養(yǎng),形成良好的思考問題、解決問題的能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,往往是以教師講授為主,學(xué)生操作為輔,教師講授時間過多,使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性降低,只能被動按照教材步驟操作,其分析問題、解決問題的能力得不到有效的鍛煉。針對此問題,要求教師有必要對教學(xué)方法進行改革,合理安排教學(xué)過程中示教時間,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.2.1 督促學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,充分的實驗預(yù)習(xí)發(fā)揮著重要的作用。為此,教師應(yīng)當(dāng)在每學(xué)期開始時將教學(xué)日歷公布于學(xué)生,并且在每次實驗課結(jié)束時告知學(xué)生下次實驗課內(nèi)容及預(yù)習(xí)側(cè)重點,或者提出幾個思考題。這樣可以有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,并且在聽講時做到有的放矢,提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量。如在實驗標(biāo)本復(fù)習(xí)之前,預(yù)先將各個標(biāo)本有何觀察要點之類的問題布置給同學(xué),在上課時讓其主動講解,提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
2.2.2 注重課堂教學(xué)過程,注意學(xué)生能力的培養(yǎng) 學(xué)生初次接觸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗內(nèi)容,實踐經(jīng)驗不足,難免存在操作不規(guī)范、認識不足、不注意無菌操作等問題。這就要求教師在教學(xué)過程中,必須具有高度的責(zé)任感,督促學(xué)生嚴格按照操作規(guī)范進行實驗,保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于注意事項較多的實驗,教師要做好合理的示教。在示教操作時,語言要簡練,動作要稍慢一些,保證學(xué)生有充足的時間去理會操作要領(lǐng),盡快掌握基本操作技術(shù)。如革蘭染色實驗,由于學(xué)生第一次進行微生物學(xué)實驗,應(yīng)該對涂片、干燥、固定及染色過程等各個環(huán)節(jié)注意事項一一講解,保證實驗順利進行。教師在實驗教學(xué)中,要注意多放手,讓每個學(xué)生盡可能多動手,多參與整個實驗過程。也要注意引導(dǎo)學(xué)生在分組實驗中,注意相互協(xié)作,形成良好的團隊意識。
同時實驗教學(xué)中要注意鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實際的能力以及觀察能力,形成科學(xué)思維的習(xí)慣。只有善于觀察,才能積累更多的感性資料,從而進一步升華為理性認識。觀察是創(chuàng)新性思維的前提,實驗教學(xué)中要注意學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。如培養(yǎng)基滅菌時,有同學(xué)發(fā)現(xiàn)在高壓鍋壓力表升高到103.4 kPa時,溫度一直維持在100℃而不繼續(xù)升高。于是讓同學(xué)討論、分析其中原因,發(fā)現(xiàn)是因為高壓鍋內(nèi)冷空氣沒有排干凈,打開排氣閥排氣后問題解決。通過這一現(xiàn)象,讓學(xué)生意識到高壓蒸汽滅菌法之所以行之有效,是利用了其中的高溫而不是高壓的道理,從而對高溫滅菌法中的這一知識點有了更加深刻的印象。
在課堂教學(xué)中應(yīng)多提問、多討論,多采取基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法,使學(xué)生加深對理論教學(xué)的理解。例如在做抗溶血素O試驗時,可以讓學(xué)生思考為什么要使用還原態(tài)的鏈球菌溶血素O(SLO),為什么要使用人O型血紅細胞,及飯后檢測對實驗結(jié)果的影響等三個問題,并讓學(xué)生展開分組討論。最終使學(xué)生理解到鏈球菌溶血素O和鏈球菌溶血素S的區(qū)別及抗O試驗的注意事項,從而使實驗教學(xué)真正成為理論教學(xué)的延伸與補充。
2.2.3 總結(jié)實驗結(jié)果,讓學(xué)生完成實驗報告 實驗報告是對實驗結(jié)果的整理和分析過程,是實驗課的重要環(huán)節(jié),也是檢驗實驗課教學(xué)效果的手段之一[4]。在實驗教學(xué)中,要求學(xué)生重視實驗報告,每次實驗課都要獨立完成實驗報告,并對實驗結(jié)果做詳細的分析,使得學(xué)生不僅可以知其然還要知其所以然,鍛煉學(xué)生思考問題的能力。此外,教師也可以通過對實驗報告的批閱,了解學(xué)生對知識的掌握程度,以便采取相應(yīng)的改進措施,促進教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.3 改革實驗考核方式,綜合評定實驗課成績 建立合理的實驗考核體系,在實驗教學(xué)改革中具有重要的指導(dǎo)意義,是實施創(chuàng)新教育的重要保證[5,6]。以往的實驗考核往往只采用標(biāo)本考試的方式,考試方式單一,不能確切的反應(yīng)學(xué)生的平時學(xué)習(xí),并且實驗課所占分值較少,無法有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此,我們改革了實驗考試辦法,采用綜合評定實驗成績的方法,并且規(guī)定實驗成績所占比例不低于學(xué)科總成績的30%。實驗課成績包括學(xué)生的基本操作技能、實驗報告、課堂提問及最后的標(biāo)本考試幾個方面。這一改革,可以更加客觀的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,有利于培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力。
總之,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,實驗課在課程教學(xué)中占有非常重要的地位。加強醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué),有利于提高學(xué)生的動手能力,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、勇于鉆研的良好習(xí)慣,為以后的課程學(xué)習(xí)及臨床或科研工作奠定堅實的基礎(chǔ)。在以后的教學(xué)實踐中,我們將不斷歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),進一步完善實驗教學(xué)的各個環(huán)節(jié),使醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)達到最佳教學(xué)效果,以滿足學(xué)科發(fā)展和社會對人才標(biāo)準(zhǔn)要求提高的需要。
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