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我國護理學(xué)發(fā)展影響因素分析及展望

2010-04-13 02:36:27首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院100050石文紅
首都食品與醫(yī)藥 2010年4期
關(guān)鍵詞:職稱護理學(xué)護士

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 (100050) 石文紅

護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的分支學(xué)科,以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究、維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。我國護理學(xué)經(jīng)歷了從簡單的清潔衛(wèi)生護理到以疾病為中心的護理,再到以病人為中心的整體護理直至以人的健康為中心護理的發(fā)展過程?,F(xiàn)將影響護理學(xué)發(fā)展的因素及對護理學(xué)未來的展望作一綜述。

1 影響護理學(xué)發(fā)展的因素

1.1 生物醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式把人的疾病視為獨立于社會行為的實體,認(rèn)為疾病僅是致病微生物或其他物理化學(xué)因素作用于人體的結(jié)果,認(rèn)為社會心理因素對人體健康是無關(guān)緊要的[1]。護士只能作為醫(yī)生的助手來協(xié)助工作,從而形成了護士在臨床的附屬地位。

1.2 性別 性別問題一直在解釋護士角色中具有特別重要的意義[2]。英國首次使用“護士”一詞是在13世紀(jì),原意與拉丁語相同[3],意為“一個女人照顧看管幼年小孩”。由于護理起源于“母親對嬰兒的照顧和哺育”,婦女因此被定位為天生的護士,由此也就產(chǎn)生了護士的母親形象[4]。根據(jù)記載,最早從事護理工作的是男性。我國受男尊女卑觀念影響,由女性組成的護士群體處于從屬地位。

1.3 教育 我國護理教育層次偏低,以中等護理教育為主,目前絕大多數(shù)護士的學(xué)歷層次都較醫(yī)生低,同時護理理論不完善,導(dǎo)致護理學(xué)特別是臨床護理學(xué)的理論從定義、病因、病理機制、臨床表現(xiàn)、診斷等在很長一段時間都由醫(yī)生編寫,護理教育缺乏專業(yè)特色,沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式,限制了護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學(xué)知識的體系化[5]。

1.4 法規(guī)制度 有些學(xué)者認(rèn)為我國護理立法層次低,可操作性及超前性差,偏重護理人員義務(wù)范圍,對護理人員權(quán)利的規(guī)定不詳。體現(xiàn)在職稱晉升方面,護理崗位常常設(shè)崗不合理,加之評聘分離,中等以上職稱受名額限制,同時并不按職稱上崗。不管什么職稱都從事同樣的工作。在薪酬待遇上由于護理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)低甚至不收費,同年資的護士要低于醫(yī)生。

2 護理學(xué)的展望

隨著社會文化、經(jīng)濟、科技的迅猛發(fā)展和老齡化社會的到來,以及疾病譜的變遷,護理學(xué)已面臨“危機”:一方面表現(xiàn)為該學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)滿足不了健康的需要,另一方面不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,因此,護理學(xué)應(yīng)從以下方面完善:

2.1 強調(diào)多元化護理模式

2.1.1 按職稱上崗的系統(tǒng)化護理模式 首先提倡護士按職稱上崗,最大限度地開發(fā)原有的護理技術(shù)資源,形成三級護士負(fù)責(zé)制(即主任護師、主管護師、護士),將健康教育有機融合于整個臨床護理過程,實行8小時在崗、24小時負(fù)責(zé)制,真正體現(xiàn)護理評估—診斷—計劃—實施—評價的循環(huán)式護理程序的先進性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和經(jīng)濟性。

2.1.2 科學(xué)精神與人文精神的高度統(tǒng)一 未來的護理模式將在提高病人生命質(zhì)量的同時也加倍關(guān)注病人生活質(zhì)量的提高;在注重對病人個體援助的同時,也加強對病人家屬方面的支持;在注重病人單純藥物和儀器治療的同時,也提倡營養(yǎng)調(diào)理;在注重病人院內(nèi)全程護理的同時,也強調(diào)院外指導(dǎo)社區(qū)護理及向居家護理的延伸。提倡人文關(guān)懷在臨終護理過程中的滲透,更深層次地體現(xiàn)“護理學(xué)善與美的統(tǒng)一”,讓病人感到生命的意義、生活過程的完美及精神上的永恒。

2.1.3 從群體護理模式逐漸向個案護理模式延伸 臨床上對護理程序的設(shè)置不能單純以病種為依據(jù),也不能對同一病種的病人實施千篇一律的護理措施,特別是心理護理,從群體護理模式逐步向個案護理模式延伸,將是提高護理質(zhì)量的重要保證。

2.1.4 建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化護理模式 將各階層的社區(qū)護理保健機構(gòu)、醫(yī)療單位有機地聯(lián)合起來,形成網(wǎng)絡(luò),為社區(qū)病人提供優(yōu)質(zhì)的護理及保健指導(dǎo)。通過互聯(lián)網(wǎng)進行數(shù)字化的視頻和音頻傳輸,使各地的護理專家同時對病人進行護理會診和監(jiān)護,解決疑難護理病歷。如未來的老年護理將建立一種臨床—社區(qū)—家庭服務(wù)網(wǎng)絡(luò),形成從疾病到心理、社會、家庭的一套完整的護理體系。

2.1.5 深化臨床護理和健康教育一體化 將健康教育融會貫通于整個臨床護理過程中,通過電教、卡片、書籍、講座、科普等方式對病人實行健康教育,指導(dǎo)病人做好自我護理,自覺成為人類預(yù)防保健的主力軍。

2.2 護理管理模式的革新 ①建立院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負(fù)責(zé)制,形成護理部主任、護士長兩級管理制度。拓寬護理部職能,形成人力、物資、技術(shù)研究和教學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡(luò)。②制定護理質(zhì)量管理和護理質(zhì)量保證體系。一個有效的護理質(zhì)量體系應(yīng)滿足病人和家屬與護理組織內(nèi)部雙方的需要和利益。

2.3 護理科研的發(fā)展 長期以來我國護理人才多重于實干,護理研究大部分來自臨床經(jīng)驗總結(jié),在很大程度上限制了護理學(xué)的發(fā)展,在護理科研方面的成果并不顯著。同時科研要有一定的資金保障,許多醫(yī)院對科研工作投入不夠,分?jǐn)偟阶o理科研上的經(jīng)費就更少,而又無力爭取外來的經(jīng)費資助,難以實施一些耗資較大的科研項目。我國護理科研正處于起步階段,護理界已充分認(rèn)識到護理科研的重要性,正逐步完善組織體系,加強對護理科研的指導(dǎo)和管理,爭取經(jīng)費,培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,從而帶動整個護理科研的發(fā)展。

2.4 護理教育模式的改進 更新教育模式,完善以護理為中心的課程設(shè)置,提倡學(xué)校與臨床一體化的教學(xué)方式,培養(yǎng)有獨立思考能力的臨床護士已是刻不容緩。護理人員可以通過各種途徑,包括自學(xué)、函授、遠程教育、進修、參加學(xué)術(shù)會、聽講座等,同時強調(diào)以病人為中心的課程設(shè)置,增加人文學(xué)科、人際交流、社會學(xué)科等課程。實行學(xué)校與臨床一體化的教學(xué)模式,改變以往學(xué)校教育與臨床實踐不同步的教育體制。

未來幾年,全國護士文化素質(zhì)必須達到大學(xué)和大專水平,同時要增加碩士、博士教育。而且得到學(xué)位的護士應(yīng)達到國際同等學(xué)歷護士的水平。從世界各國對護理教育的重視看,對護士文化層次的要求越來越高,護理科研也需要高學(xué)歷人員,所以擴大高等護理教育的規(guī)模勢在必行。

2.5 護理法律體系的進一步建設(shè) 隨著護理專業(yè)的服務(wù)不斷擴大,需對護士的種類、職責(zé)范圍進行重新界定[6][7]。隨著依法治國戰(zhàn)略方針的實施,建立完善的護理法律法規(guī)體系(如《護士法》等)是規(guī)范護理服務(wù)行為、醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系、保護護士及病人的合法權(quán)益、促進學(xué)科穩(wěn)步發(fā)展的重要舉措。

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