山東省萊蕪市人民醫(yī)院 （271100） 尹杰 宋素萍

高敏C反應蛋白（hsCRP）近年來被認為是一種反應機體炎癥水平的重要標志因子[1]，本研究通過對應用馬來酸桂哌齊特注射液的急性心肌梗死（AMI）患者血清hsCRP濃度的測定，觀察馬來酸桂哌齊特對AMI患者炎癥水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月～6月在萊蕪市人民醫(yī)院住院治療的AMI患者，隨機分為治療組（36例）和對照組（29例）。治療組患者平均年齡67.5歲，男女患者比例20：16，平均發(fā)病時間6.3小時；對照組患者平均年齡65.4歲，男女患者比例17：12，平均發(fā)病時間7.1小時。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 參考2001年中華醫(yī)學會心血管病學分會制定并頒布的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中急性心肌梗死的診斷標準，除外原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者。兩組患者入院后均即刻應用抗血小板、抗栓、ACEI或ARB、他汀類藥物治療，并視情況行溶栓或介入治療以及β受體阻滯劑治療。治療組用法為：NS250ml+馬來酸桂哌齊特160mg iv .drip。對照組采用常規(guī)治療。應用Boisite放免檢測儀及試劑盒檢測兩組患者入院即刻及入院治療一周后的清晨空腹hsCRP濃度并記錄數(shù)值。

2 結果

兩組入院時及治療一周后（治療前后）的患者平均hsCRP的血清濃度數(shù)值：治療組為8.3±3.2，3.5±1.6；對照組為7.9±4.1，5.2±2.4。經(jīng)t檢驗，治療前兩組患者平均hsCRP的血清濃度無明顯差異（P>0.05）；對照組治療前后平均hsCRP的血清濃度存在明顯差異（P<0.05）。而治療組治療前后平均hsCRP的血清濃度更存在顯著差異（P<0.01），治療后，治療組與對照組的平均hsCRP的血清濃度存在明顯差異（P<0.01）。提示治療組比對照組炎癥反應水平的受抑制程度更加明顯。

3 討論

近年來，大量動物及臨床試驗表明并指出[2]，內(nèi)源性腺苷對于心肌存在多重復雜的機制。其對缺血性心臟病可以改善缺血區(qū)的灌注，預防再灌注損傷的發(fā)生[3]，改善并促進頓抑心肌功能的恢復等[4]。同時，有研究也表明，其對于擇期PTCA、CABG患者的心臟功能也有積極的保護作用[3]。

馬來酸桂哌齊特注射液作為一種腺苷增效劑，可以明顯提高局部組織內(nèi)的腺苷濃度，發(fā)揮強大的抗心肌缺血作用；同時，由于其多種特殊機制，不會導致冠脈“盜血現(xiàn)象”的發(fā)生。Mccully等曾進行過實驗性研究，認為腺苷增效劑對缺血性心肌有多重保護性作用。從此次的小樣本研究可以看出，應用馬來酸桂哌齊特注射液的AMI患者，其平均hsCRP的血清濃度較對照組明顯降低（P<0.01），提示由于梗死區(qū)血流的改善，患者體內(nèi)的炎癥反應水平受到進一步抑制而降低。據(jù)此分析，馬來酸桂哌齊特有可能會改善AMI患者的近期或遠期預后，應用中未出現(xiàn)明顯的不良反應，提示臨床應用安全性較高。