中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門(mén)診部（100700）盛康美 王宏潔

藥物配和應(yīng)用，相互之間必然產(chǎn)生一定的作用，有的可以增進(jìn)原有療效，有的可以相互抵消或削弱原有功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的可以產(chǎn)生毒副作用。因此為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌四個(gè)方面[1]。前三種用藥禁忌主要由醫(yī)生或藥師來(lái)掌握并加以運(yùn)用。因飲食不注意對(duì)藥效有更大影響，現(xiàn)介紹如下；

1 常規(guī)飲食禁忌

是指病人在服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。具體來(lái)說(shuō)，在服藥期間不宜吃與藥性相反或影響治療的食物，因?yàn)楦鞣N食物與藥物一樣，都具有不同的性能，必須根據(jù)疾病和藥物的性能特點(diǎn)來(lái)考慮。這樣有利于發(fā)揮藥效，縮短病程，早日康復(fù)。如服荊芥忌食魚(yú)、蝦、蟹、海鮮；服白術(shù)忌食桃、李子、大蒜；服土茯苓、使君子忌食茶；服丹參、茯苓忌食醋；服地黃、何首烏忌食蔥、蒜、蘿卜；服鱉甲忌食莧菜；服人參、黨參忌食白蘿卜、濃茶；服甘草、桔梗、烏梅、黃連忌豬肉等。

2 與病癥屬性相克的食物

人體患病有寒熱虛實(shí)不同，用藥選食亦當(dāng)有別。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物：如煙、酒、蔥、姜、蒜、牛羊肉等；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料，如、瓜果、白蘿卜、菜瓜、綠豆芽等；虛證當(dāng)忌具有消削、攻伐、瀉下的食物，如芋頭、冬瓜、赤小豆、薏米等；實(shí)證當(dāng)忌具有滋補(bǔ)、補(bǔ)塞等有礙邪出的食物，如肥膩的肉類(lèi)、收澀的酸果類(lèi)以及壅滯的瓜、豆、果仁等。如果服藥時(shí)不注意飲食禁忌，不僅服藥會(huì)無(wú)效，還可能使病情加重。

3 不同病癥的飲食禁忌

腎炎及水腫病人應(yīng)忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的食品，否則會(huì)加重病情。急性發(fā)炎、目赤腫痛、痔瘡癤腫、高熱咽痛等，忌辣味、胡椒、牛肉、羊肉、狗肉、海鮮、酒、煎炸食品等；有患哮喘、過(guò)敏性皮炎、肝炎瘡癤等病人，服藥時(shí)不能吃羊肉、魚(yú)、蝦、蟹、韭菜、發(fā)菜等食品。因?yàn)檫@些食品含有異體蛋白，一部分人對(duì)它特別敏感容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，使病情加重。脾胃虛弱者忌食油炸、黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等；妊娠期間禁用破血通經(jīng)、劇毒、催吐及辛辣滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝等。

4 服用湯劑的幾點(diǎn)注意

4.1 服藥時(shí)間 湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時(shí)間為4～6小時(shí)。一般來(lái)講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服；病在胸腹以下，如胃、肝、腎等，則宜飯前服。某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物，宜飯后服；清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥、補(bǔ)益藥，宜空腹服，此時(shí)胃中空虛易吸收；特殊藥物特殊服用，如驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)糖水，可以提高殺蟲(chóng)的效果。本類(lèi)藥具有一定的毒性，劑量不足時(shí)又達(dá)不到驅(qū)蟲(chóng)的目的，因此給小兒用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)其體重、年齡用藥。攻下藥在大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服；安眠藥應(yīng)在睡前2小時(shí)服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服用；急診用藥則不拘時(shí)間，慢性病應(yīng)定時(shí)服用。如遇汗難出者，可縮短服藥時(shí)間，以利于發(fā)汗。嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；急性病、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。危重病人宜少量頻服；對(duì)于神志不清或其他原因不能口服時(shí)，可采用鼻飼給藥法。空腹指早飯前1小時(shí)晚飯后1小時(shí)。

4.2 服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜溫服，對(duì)有特殊需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。凡屬理氣類(lèi)藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類(lèi)藥，寒則瘀淤，熱則沸溢；凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散；凡熱性病宜冷服，而寒性病宜熱服，發(fā)散、攻下以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服；解表藥宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服；大熱病用寒藥宜溫服；大寒病用熱藥宜冷服。

4.3 服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服用，一般每次服用150毫升為宜。但有的病癥也有例外，發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多些，以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者、兒童和重病者服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以?xún)?nèi)用成人藥量的1/5，1～3歲用成人量的1/4，4～7歲為成人量的1/3，8～10歲為成人量的一半。

4.4 服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚服用兩次，清熱解毒藥可每日3～4次，補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服一次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多次服用。