趙粉娥 劉喜賴 陜西省白水縣中醫(yī)醫(yī)院兒科(白水 715600)

過敏性紫癜在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中散見于“紫癜”、“鼻衄”、“嘔血”、“便血”等血證門中,目前沒有較好的根治辦法,特別在青少年兒童中極為多見。筆者自 2002年以來,運(yùn)用健脾益氣法純中藥治療過敏性紫癜 36例,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 所治 72例病人,均來自于本院門診與住院患者,依據(jù)就診先后次序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,全部入選病例均排除血小板減少性紫癜及其它原因引起的紫癜,治療組 36例中年齡最小者 4歲、最大者 32歲,平均年齡 15.4歲,其中男 16例,女 20例;對(duì)照組年齡最小者 6歲,最大者 31歲,平均年齡 12.3歲,其中男 17例,女 19例。兩組臨床資料進(jìn)行比較無顯著性差異 P＞ 0.05。

治療方法 治療組患者全部采用純中藥湯劑口服,每日 1劑,每口服 10d為 1個(gè)療程,連用 2個(gè)療程后停藥 5d,然后再繼續(xù)服藥 2個(gè)療程后停藥,3月后隨訪治療效果[1,2]。治療組采用自擬健脾益氣法,中藥基本方為:黨參、白術(shù)、山藥、白蘚皮各 15g,白扁豆、云苓各 20g,黃芪、苡仁各 30g,紫草、黃精各 10g,兒童用藥根據(jù)年齡按比例減量。對(duì)照組給口服維生素 C、B6、賽庚啶、強(qiáng)的松,常規(guī)量口服,強(qiáng)的松 1周后開始減量,至45d后停用,其它藥亦于 45d后停用,3個(gè)月后隨訪治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:紫癜完全消失,3個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)者。有效:紫癜完全消失,3個(gè)月后隨訪有散在紫癜。無效:紫癜部分消失,3個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)者。

治療結(jié)果 治療組 36例中,治愈 22例,治愈率為 61.1%,有效 9例,有效率 25%,無效 5例,無效率13.9%,總有效率 86.1%。對(duì)照組 36例中,治愈 11例,治愈率 30.6%,有效 15例,有效率 41.7%,無效10例,無效率 27.8%,總有效率 72.2%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

典型病例 張某,女,14歲,學(xué)生。反復(fù)發(fā)作全身過敏性紫癜 7年,經(jīng)多方醫(yī)院檢查均為過敏性紫癜,但每個(gè)醫(yī)院治療都是當(dāng)時(shí)有一定療效,但很快又復(fù)發(fā),上學(xué)不能連續(xù)。本次就診時(shí)雙下肢及臀部滿布紫斑,伴見輕度腹痛腹瀉,下肢疼痛,乏力納呆,語(yǔ)聲低怯,面黃肌瘦,即給健脾益氣法中藥口服,每日 1劑,一診時(shí)給基礎(chǔ)方加雞內(nèi)金 20g,佛手 12g,10劑。二診紫癜基本消失,飲食較前增加,腹痛腹瀉及下肢疼痛消失,繼續(xù)給一診方加丹皮、甘松各 9g,10劑,后又服藥 20余劑,一切正常上學(xué),3個(gè)月后未見復(fù)發(fā),7個(gè)月后隨訪亦一切正常。

討 論 過敏性紫癜臨床診斷較為容易,西藥治療亦容易見效,但很容易復(fù)發(fā),時(shí)好時(shí)發(fā)。中醫(yī)學(xué)治療從健脾益氣入手,使脾氣健旺,氣血生存有源,血液運(yùn)行于脈中,通達(dá)五臟六腑、四肢皮膚[3]。中醫(yī)認(rèn)為紫癜的形成是脾不統(tǒng)血,氣不攝血,而使血不循經(jīng)溢于皮膚、粘膜之下,因脾為后天之本氣血生存之源,脾主統(tǒng)血,主肌肉四肢。唐榮川《血證論?臟腑病肌論》中說:“經(jīng)云:脾統(tǒng)血,血之運(yùn)行上下,全賴乎脾?！蓖瑫r(shí),氣有攝血作用,能統(tǒng)攝血液在血管中流動(dòng),不至溢于脈外。古人講:“氣為血帥,有形之血生于無形之氣。”所以,健脾益氣法能達(dá)到固本澄源之目的。

[1] 董漢良.實(shí)脾飲瑣談.中醫(yī)雜志,1997,38(12):755.

[2] 楊桂芹,劉玉美.紫草治療過敏性紫癜.中醫(yī)雜志,1996,37(9):518.

[3] 周嘉澄 ,王清海,陳麗蘭.復(fù)方芪麻膠囊治療氣虛痰濁型代謝綜合癥 30例 [J].陜西中醫(yī),2009,30(4):416.