肖保國 宋 浩 段海洋 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院(駐馬店 463000)

中成藥因其療效好、副作用小、服用方便為廣大患者所青睞。由于中成藥劑型多,藥性各異,主治病癥各不相同,服用方法也各不相同。因此,正確掌握中成藥的服用方法,合理選擇藥引,注意服藥禁忌,使藥物發(fā)揮最大療效,減少藥物毒副作用。作為一名藥師,指導患者合理用藥,保證患者用藥安全有效是我們的義務(wù)。為此,我將個人總結(jié)的中成藥服用方法介紹如下,與同人探討。

中成藥的用法主要包括內(nèi)服法、外用法、注射法等多種方法,這里主要介紹內(nèi)服法。

1 一般服用法 由于這些方法服藥方便,應(yīng)用最為廣泛。

1.1 直接口服 這一類主要包括口服液、糖漿劑、合劑、酒劑等液體制劑。如:雙黃連口服液、麻杏止咳糖漿、杏蘇止咳糖漿、體虛合劑、國公酒、骨刺消痛液、柴胡口服液、抗病毒口服液等這一類藥物可直接口服。

1.2 溫開水送服 從中醫(yī)理論來講,中醫(yī)認為凡是補陽、調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)的藥都可用溫開水服用。從藥物劑型來講蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、滴丸、散劑、片劑、膠囊劑等固體制劑,可采用溫開水送服。如:麥味地黃丸、杞菊地黃丸、復(fù)方丹參滴丸、參芪片、薄荷六一散、蛤蚧定喘膠囊等都可用溫開水送服。溫開水送服藥,藥物容易崩解,吸收快,起效迅速。

1.3 沸水沖服 中成藥中的茶劑、袋泡劑等可用沸水泡汁,頻服代茶飲,如:午時茶等;顆粒劑、膏滋劑、流浸膏劑也須用沸水沖泡溶化稀釋后飲用,如板藍根顆粒、祛痰止咳顆粒、刺五加浸膏等,加水量根據(jù)個人情況而定。

2 用藥引送服 藥引又叫引藥,它具有引藥入經(jīng),直達病所,照顧兼證,扶助正氣,調(diào)和藥性,嬌臭嬌味。便于服用,提高療效的作用。古代許多醫(yī)籍對藥引都有詳細記載。如張介石《資蒙醫(yī)經(jīng)》中說:“酒入藥為引者,取其活血行經(jīng),姜入藥為引者,取其消散開胃發(fā)表注凝;小棗入藥引者,取其消散開胃;大棗入藥引者,取其補血健脾;龍眼入藥為引者,取其寧心利水;燈心入藥為引者,取其得睡神歸;蔥白入藥為引者,取其發(fā)散清邪勿住;蓮實入藥為引者,取其清心養(yǎng)胃和脾”。所以,用藥引沖服中成藥具有非常重要的意義。臨床上選用藥引,主要根據(jù)中成藥的功能主治,藥性特點,結(jié)合病情變化,病程長短,病變位置、體質(zhì)差異、發(fā)病季節(jié)和藥引子的自身功能而定。但必須以提高藥效,減少藥物毒副作用,照顧兼病兼證,顧護正氣,便于服用為前提,治愈疾病為目的。以下是幾種常用藥引及其送服中成藥。

2.1 以姜湯送服 生姜具有發(fā)表散寒,溫中止嘔,化痰止咳的作用。多用于送服治療風寒感冒,胃寒嘔吐,脘腹冷痛,風寒咳嗽等癥的中成藥。用姜湯送服驅(qū)風散寒以助藥效。如:用姜湯送服附子理中丸、藿香正氣丸,風寒咳嗽顆粒等。

2.2 用酒配藥服 服藥用酒以黃酒為主,酒性大熱,味甘、辛。能活血通絡(luò),祛風散寒止痛,行藥勢,嬌臭嬌味,主要用于送服治療風濕痹痛,筋脈拘攣,脘腹冷痛,寒疝腹痛,胸痹心痛,血寒經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻,癥瘕積聚,跌打損傷等病癥的中成藥,用量一般為 25～50mL。如:用黃酒送服小活絡(luò)丸、烏雞白鳳丸、妙濟丸等。

2.3 用鹽水送服 鹽味咸,性寒。功能引藥入腎,補虛,強筋骨,涼血明目,解毒防腐。主要送服用于治療腎陰不足,筋骨萎軟,血熱吐衄,目赤翳障等病癥的中成藥。 2g加水半杯(約 150～200mL)溶化即可。如:用鹽水送服大補陰丸、六味地黃丸、生發(fā)丸、桂附地黃丸等。一定要注意,老人、高血壓、心臟血管病、浮腫病人不宜用鹽水送服藥,可選用溫開水送服。

2.4 用醋送服 醋味酸、苦,性溫。具有引藥入肝、理氣止痛、行水消腫、解毒、嬌臭嬌味的功能。主要用于送服治療肝氣不舒,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉癥瘕,產(chǎn)后血暈,吐衄便血,牙痛及陰部瘙癢等病證的中成藥,兩者以適量為準。如:用醋送服失笑散等。胃及十二指腸潰瘍者不宜用醋送服,可選用溫開水送服。

2.5 用蜂蜜送服 蜂蜜具有補中緩急,潤肺止咳,潤腸通便。主要用于送服治療脾胃虛弱,脘腹作痛,肺燥干咳,陰虛勞咳,腸燥便秘等病癥。常用量 10～30g熱水沖湯送服。如:麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸等。糖尿病患者不能用蜂蜜送服。

2.6 大棗煎湯送服 大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的功能。主要用于送服治療脾胃虛弱、食少便溏、血虛萎黃、婦人臟燥等病癥的中成藥。如附子理中丸、人參健脾丸等。還可送服瀉肺平喘,駿下逐水的駿烈中成藥。如十棗湯等。一般用 10～30g大棗煎湯送服。

3 服藥飲食禁忌 主要指服藥期間對某些食物的禁忌,又稱食忌,通常說的忌口?！侗静萁?jīng)集注》說:“服藥不可多食生胡荽,及蒜、雞、生菜,又不可諸滑物果實等,有不可多食肥豬、犬肉、油膩肥羹,腥臊等物?！敝赋隽嗽诜幤陂g,一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。另外、根據(jù)病情不同,飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病,應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物;寒性病,應(yīng)忌食生冷食物,清涼飲料等;肝陽上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着纫准墒澈?、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之?脾胃虛弱者忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物;胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等;腎病水腫忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的食物;皮膚病、瘡瘍患者,應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物。

4 服藥飲茶禁忌 有些人認為用茶葉水送服藥物,對藥效影響不大,實際上以茶水服藥不可取。因為茶葉中含有鞣質(zhì),易與藥物發(fā)生化學反應(yīng)而影響藥物吸收,影響藥物療效。同時,茶葉中含有咖啡因具有神經(jīng)興奮作用,所以一些安神類中成藥禁止用茶葉水沖服,服藥期間禁止飲茶。如:安神補腦液、棗仁安神膠囊、養(yǎng)血安神片、安神補心丸等。

中成藥的內(nèi)服制劑劑型多,藥性各異、功效主治、患者病情各不相同。所以,具體的服用方法要根據(jù)患者體質(zhì)、患者病情,疾病癥候、藥物劑型、藥物性質(zhì)靈活掌握,以達到降低藥物的毒副作用,提高藥物療效,保證患者用藥安全有效的目的。