于 浩

(貴陽中醫(yī)學院,貴陽 550002)

2008年 9月 ～2009年 6月,我們采用頸復康沖劑治療神經根型頸椎病(CSR)患者 60例,效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組中男 37例、女 23例,年齡 30～68歲,病程 8個月 ～9 a；病變位于 C4～C56例,C5～C633例,C5～C7及 C4～C621例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者給予頸復康沖劑飯后口服,每次 10 g,2次/d,連用 28 d。

1.2.2 血清腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、白介素 10(IL-10)檢測方法 取治療前后患者清晨空腹靜脈血 5 ml,3 000 r/min離心 10 min,取血清 2 ml,密封后置 -70℃冰箱待檢。采用雙抗體夾心 ELISA法測定 TNF-α、IL-10,檢操按試劑盒說明書進行。

1.2.3 疼痛程度判斷方法 采用視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度,0分為無疼痛,10分為劇痛。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)處理采用配對 t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組治療前血清 TNF-α為(9.46±4.67)μg/L,IL-10為(4.17±1.93)μg/L,VAS為(5.67±1.93)分；治療后分別為 (5.19±2.43)μg/L、(8.31±3.75)μg/L、(1.31±0.75)分 ,與治療前比較 ,P均＜0.05。

3 討論

CSR主要表現(xiàn)為根性疼痛,其確切發(fā)病機制尚并不完全清楚,目前多數(shù)學者認為炎性物質刺激神經根是產生根性疼痛的重要因素。研究證明,TNF-α是一種重要的促炎細胞因子。正常情況下,TNF-α水平較低,對于維持內環(huán)境穩(wěn)定、組織新陳代謝、免疫系統(tǒng)發(fā)育和調節(jié)等方面具有重要作用[1]。如果有各種外來刺激,如內毒素脂多糖(LPS)、腸毒素、霉菌抗原、某些寄生蟲的溶解物及病毒顆粒等,可引起 TNF-α的表達和釋放[2]。與促炎因子相比,抗炎因子的研究很有限,目前比較明確的抗炎因子是以 IL-1和 IL-10為代表。IL-10又被稱為細胞因子合成抑制因子,是一種相對分子質量為 35～40 kd的二聚體蛋白,能顯著抑制 LPS誘導的系膜細胞表達產生的 TNF,并能抑制多種免疫細胞和炎癥介質的產生及活性。IL-10是負反饋系統(tǒng)中抑制各種前炎癥細胞因子及菌落刺激因子合成的主要因子[3]。

本研究結果顯示,采用頸復康沖劑治療后,患者疼痛程度明顯降低,血清 TNF-α水平明顯降低,IL-10水平明顯升高,說明頸復康沖劑可有效治療CSR,其作用與降低 TNF-α、升高 IL-10水平有關。

[1]Murata Y,Onda A,Rydevik B,et al.Distribution and appearance of tumor necrosis factor-alpha in the dorsal root ganglion exposed to experimental disc herniation in rat[J].Spine,2004,29(6):2235-2241.

[2]于杰,朱立國,高景華,等.腰椎間盤突出癥患者血清白介素 1β、白介素 6、腫瘤壞死因子 α表達與其疼痛的相關性[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(2):301-304.

[3]Wang YQ,Lou SQ.Direct protective effect of interleukin-10 on articular chondrocytes in vitro[J].Chinesc Medical Journal,2001,11(7):723-725.