李秀敏 鄭冬梅 呂燕

（山東省平度市中醫(yī)院 平度 266700）

胎位不正是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因，也是圍產(chǎn)兒死亡的原因之一，膝胸臥位是以往糾正胎位不正的主要方法，但孕婦常覺憋氣，難以堅持。近年來，我們用艾灸至陰穴配合膝胸臥位，明顯提高了糾正胎位不正的成功率，收到良好的社會效益與經(jīng)濟效益。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例孕婦，經(jīng)B超檢查證實均為單胎、臀位，無臍帶繞頸，骨盆大小正常，子宮無畸形，無剖宮產(chǎn)史及產(chǎn)前陰道流血史，無嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，年齡最大37歲，最小22歲，平均26歲。

1.2 治療方法 連續(xù)產(chǎn)前檢查均為臀位的孕婦，孕30～34周時，采用艾條灸至陰穴。孕婦取仰臥位，屈膝，此體位是腹壁最放松的時候。施灸者用點燃的艾條對準(zhǔn)孕婦兩側(cè)至陰穴施灸，以孕婦感覺溫?zé)岬蛔仆礊橐?，每?次，每次15min。艾灸后，胎動增加，此時輔以膝胸臥位。孕婦排空膀胱，松解褲帶，跪在床上，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，手放于頭的一側(cè)，每天2次，每次15min。

1.3 結(jié)果 除少數(shù)腹壁較緊、胎兒過大、孕婦未堅持外，成功74例。其中孕30～31周者23例，32～34周者48例，35周者3例。

2 討論

胎位不正屬中醫(yī)“難產(chǎn)”范疇?！秼D人大全良方·難產(chǎn)門》曰：“婦人以血為本，氣順則血和，胎安則產(chǎn)順，今富貴之家，過于安逸，以致氣滯而胎不能轉(zhuǎn)動，皆致難產(chǎn)。”即說明了胎位不正與氣血虛弱、氣滯有密切關(guān)系，治宜調(diào)補氣血。至陰穴是足太陽膀胱經(jīng)之井穴，腎經(jīng)脈氣始接處，是轉(zhuǎn)胎位的經(jīng)驗穴刺激至陰穴通過激發(fā)膀胱經(jīng)經(jīng)氣，調(diào)整腎經(jīng)經(jīng)氣使陰陽平衡，又可沿腎經(jīng)循行傳遞所受信息至腹部胞宮，維系和調(diào)達胞宮氣血，從而振奮陽氣，順理胎氣，促進胎位自然轉(zhuǎn)正?！侗静萁?jīng)》曰：“艾葉能通十二經(jīng)，善于溫中逐冷，行血之氣，氣中之滯?！惫释ㄟ^艾條溫灸至陰穴，可激發(fā)經(jīng)氣，使氣血疏通，胎位得以糾正?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明灸至陰穴可興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，子宮活動增強，胎兒活動加劇，有助于胎位的自轉(zhuǎn)而達到糾正胎位的目的[1]。

艾灸轉(zhuǎn)胎的時間：一般在孕34周以前進行，最佳時機30～34周。因為在妊娠30周以前，羊水相對較多，胎位多不固定，出現(xiàn)臀位多能自然轉(zhuǎn)為頭位30～34周時胎兒稍大，轉(zhuǎn)胎后可很快入盆，本組成功率達92.5%。孕周超過35周，胎兒過大，腹壁過緊會直接影響轉(zhuǎn)胎效果[2]。艾灸至陰穴，孕婦自覺胎動較前增加，再輔以膝胸臥位，利用孕婦臀部抬高，使胎臀退出骨盆，借助胎兒重心改變，可使胎位糾正艾灸配合膝胸臥位4～5次大多數(shù)可糾正胎位，且簡便、安全，很受孕婦歡迎。

[1]劉吉吉.古今婦科針灸妙法大成[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,1993.17

[2]鄭子萍.針灸并用矯正胎位治療效果與相關(guān)影響因素關(guān)系的超聲觀察[J].中國針灸雜志,2002,22（1）：19-20