張瑞琪

“胎位不正，還能順產(chǎn)嗎？”孕晚期產(chǎn)檢時，約有二三成的孕婦會查出胎位不正。要回答這個問題，就要搞明白如下問題：順產(chǎn)的最佳胎位是什么？胎位不正的類別？胎位不正的最佳糾正時間及具體糾正方法？等。

順產(chǎn)的最佳胎位

胎位可以劃分成三類，即橫位、頭位和臀位。就順產(chǎn)而言，頭位較為有利。當然，頭位包括枕橫位、右枕前位、左枕前位、枕后位等。并非所有頭位均可順產(chǎn)，順產(chǎn)的最佳胎位是枕前位。橫位、臀位等則歸于胎位不正。

頭位胎位雖然有利于順產(chǎn)，但如果孕婦或胎兒存在其他問題，順產(chǎn)可能不利于母嬰安全。如高齡孕婦且存在心臟病、高血壓等疾病，孕婦宮頸口松弛或存在子宮環(huán)境異常等臨床癥狀，巨大兒、多胎等發(fā)育異常癥狀，胎膜早破、胎心異常、胎兒臍帶嚴重繞頸抑或其他導致胎兒窘迫的問題。

胎位不正就無法順產(chǎn)了嗎

非也。確定一種生產(chǎn)方式，應根據(jù)孕婦的體質及胎兒姿勢予以綜合考慮。此外，孕32周以前發(fā)現(xiàn)胎位不正，可以采取相應措施加以糾正。

糾正胎位不正的最佳時間

人們通常認為，糾正胎位不正的最佳時間是孕30～32周。過了這個時間后，胎兒的生長加速，在子宮里的活動范圍相對變小，胎位就會比較穩(wěn)定，而且胎兒很少有機會自己糾正。

胎位不正可能給正常分娩帶來不良影響，因此，孕婦應第一時間采取措施加以糾正。孕婦可采取按摩、適度活動等措施，當然，個別情況下，胎兒自身亦能利用持續(xù)旋轉加以糾正。

胎位不正的糾正方法

1.胸膝臥式糾正法。一般適合胎位為臀位的孕婦。孕婦排空膀胱，松開褲帶，維持胸膝臥位。雙膝著地，胸部輕輕地貼于地面，盡可能將臀部抬高，兩手伸直抑或疊放在臉下。在睡覺之前做約15分鐘。每日2～3次，一次15～20分鐘，持續(xù)1星期。

這一姿勢可讓胎臀退出盆骨，通過胎兒重心變化，順利地實現(xiàn)頭先露轉位，成功率超過70%。采取這一措施的前提條件為不存在臍帶繞頸，且羊水量無異常。孕婦宜于孕30周后采取這一方法。

2.側臥位糾正法。一般適合胎位為枕后位抑或橫位的孕婦。側臥，上面的腳朝后，膝蓋稍彎曲。

此方法是讓孕婦在睡眠時胎兒背部往上，利用其自身重量糾正胎位，抑或讓原本習慣左側臥的變成右側臥，右側臥的變成左側臥。

3.旋轉骨盆糾正法。在采取此糾正法前，應綜合掌握孕婦的骨盆及胎位狀況。第一步，孕婦排空膀胱;第二步，直立在桌前，上身后傾，兩腳分開與肩同寬，兩手撐住身后的桌邊。如果胎兒背部處在孕婦右側，那么讓骨盆采取順時針方式旋轉;如果胎兒背部處在孕婦左側，那么讓骨盆采取逆時針方式旋轉;如果胎兒背部處在孕婦正中，任選一個方向讓骨盆旋轉即可。一次15分鐘，每日2次。

此方法的理論依據(jù)是，旋轉之后能讓胎頭下墜，從而糾正胎位。在采取這一方法糾正胎位時，孕婦應留意胎動，如果發(fā)現(xiàn)胎動異常，就要第一時間前往醫(yī)院復查。

4.仰臥臀高位糾正法。孕婦排空膀胱后，松開褲帶，行仰臥位，將腰部墊高，讓腰臀和床沿夾角為30～45度，10～15分鐘后迅即讓身體側臥向胎肢，約5分鐘。一次15～45分鐘，每日2次，持續(xù)3～7日。

若以上方法均無效果，就應前往醫(yī)院求診，醫(yī)生可能嘗試采取外倒轉術糾正胎位。

小貼士

孕婦發(fā)現(xiàn)胎位不正，應在醫(yī)生的專業(yè)指導下采取措施糾正胎位。做以上胎位糾正動作時，萬不可隨意增加時間及頻次，防止動作不當導致臍帶扭轉、臍帶繞頸，或臍帶纏繞胎兒及其肢體等現(xiàn)象。

此外，孕婦在糾正胎位時應關注下面幾條：①在自主糾正胎位時期，應定時到醫(yī)院產(chǎn)檢，及時掌握胎位變動狀況：②在實施糾正胎位的動作時，應讓家屬相伴，防止出現(xiàn)意外;③胎位不正不會危害胎兒健康，孕婦對此不必焦慮，應以樂觀心態(tài)面對;④妊娠34周后，孕婦要慎重采取措施糾正胎位，具體生產(chǎn)方式遵從醫(yī)生建議。