劉曉賢 徐金玲 陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院 (蒲城 715500)

腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病之一,發(fā)病率高,臨床表現(xiàn)以腹脹、腹瀉、厭食為主要癥狀,一年四季均可發(fā)病,尤以夏秋季多見,現(xiàn)將 2006～2008年應(yīng)用健脾止瀉湯治療106例腹瀉患兒的相關(guān)情況總結(jié)如下。

臨床資料 收集2006～2008年在門診腹瀉病中,患兒年齡在 2個(gè)月以上,其中男性 78例,女性 28例,大便次數(shù)每日 6～20次不等,大便性狀為黃綠色稀水樣,或奶瓣、蛋花樣、有酸臭味,起病最短 4h,最長者 10d。部分有輕、中度脫水,大便鏡檢及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合中國腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的病例 106例。

治療方法 以健脾止瀉為治則,方用健脾止瀉湯加減:黨參 5g,炒白術(shù)、葛根、藿香、佩蘭各 8g,茯苓、陳皮、五倍子各 6g,薏苡仁 10g,炒扁豆、山藥各12g,砂仁3g水煎頻服,1劑 /d頻服,加減:外感風(fēng)寒加蘇葉 4g;內(nèi)傷乳食者加雞內(nèi)金、焦三仙各 3g;濕熱盛者加黃芩4g,黃連 2g;濕重水樣便者加車前子 (另包)5g、蒼術(shù)3g,伴有嘔吐者加生姜 3片,半夏5g;久瀉不止者加煨智益仁、肉豆蔻各3g,有傷津者加用烏梅、木瓜各3g,每日 1劑頻服,100～150m L/d。輕度脫水和中度脫水用口服補(bǔ)液鹽,中度脫水靜脈補(bǔ)液糾正。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按 1998年北京中國腹瀉病會(huì)議制定的腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2],顯效:治療 72h后腹瀉減至每日兩次以下,大便外觀正常,全身癥狀消失。有效:治療 72h后大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。無效:治療72h后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn),甚至惡化。

治療結(jié)果 顯效72例,有效26例,無效8例,總有效率92.45%。

討 論 腹瀉是小于兩歲小兒的常見癥狀,可有飲食不當(dāng)和腸道內(nèi)或腸道外感染(細(xì)菌和病毒)引起,是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主證,四季均可發(fā)病,以夏秋季較多。著名中醫(yī)兒科學(xué)專家張士卿教授認(rèn)為,小兒腹瀉日久不愈,有兩個(gè)因素;一為濕邪,二為脾虛,脾虛為本,濕邪為標(biāo)[3]。小兒脾胃薄弱,無論感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾胃虛寒均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),而發(fā)生泄瀉,其主要病變?cè)谄⑽?因胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化精微。脾胃受病則飲食入胃、水谷不化、精微不布,合污而下致成泄瀉。健脾止瀉方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾、滲濕為君,配伍山藥、佐以砂仁醒脾和胃、行氣化濕,陳皮理氣調(diào)中,甘草健脾和中,調(diào)和諸藥為使。諸藥和用,補(bǔ)其中氣、滲其濕濁、行其氣滯、恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職,則諸證自除。健脾止瀉湯通過健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用,促進(jìn)胃腸正常消化、吸收、蠕動(dòng),提高機(jī)體免疫力,起到抗病毒、止瀉作用。通過以上比較均顯示療效顯著,而且治療中無任何不良反應(yīng)。

[1]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

[2]國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京;中國醫(yī)藥科技出版社,1999:121.

[3]李 蓉.張士卿教授治療小兒腹瀉經(jīng)驗(yàn)拾萃[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(7):399.