張 潔,李海燕

(中國人民解放軍第 88醫(yī)院,山東泰安 271000)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是指帶狀皰疹皮損消退后,受累區(qū)皮膚疼痛持續(xù) 3個月以上。2008年 5月～2009年 11月,我們采用半導體激光治療儀行局部激光照射治療帶狀皰疹后遺肋間神經(jīng)痛 15例,效果較好。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:本組男 9例、女 6例,年齡 40～85歲,平均71.2歲。病程 4個月 ～2a。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、跳痛、刀割樣痛和痛覺過敏,晚間尤為嚴重。疼痛程度輕度 1例,中度 4例,重度 10例。

治療方法:患者取坐位或半臥位,暴露疼痛部位及相應(yīng)神經(jīng)根處。采用 MDC-1000-3IBP型曼迪森半導體激光治療儀進行照射。兩個探頭同時工作,將探頭 I即復合頭放置于疼痛部位,距皮膚 1～2 cm處行非接觸性照射,功率 400～500mW,根據(jù)疼痛范圍大小,可分次照射,每次照射 10min;用探頭Ⅱ即單管頭接觸性照射疼痛部位相應(yīng)的神經(jīng)根處,上下緩慢移動照射,功率 300～500mW,時間 10m in。以上治療 1次/d,晚間疼痛劇烈者下午治療。輕度疼痛者治療 7 d,中度疼痛者治療 7～20 d,重度疼痛者治療 20 d。疼痛消失,隨訪無復發(fā)為痊愈;疼痛明顯減輕,不影響睡眠為顯效;疼痛較前有所緩解,但時常影響睡眠為有效;治療前后無變化為無效。結(jié)果:本組痊愈 3例,顯效 9例,有效 3例。

討論:帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的皮膚病,這種病毒具有親神經(jīng)性,可長期潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)中,在機體免疫力下降時可侵犯神經(jīng)節(jié)引起皮膚損害和明顯神經(jīng)痛。隨著人口的老齡化,帶狀皰疹及 PHN發(fā)病逐年增多,PHN的發(fā)病機制與帶狀皰疹發(fā)作后神經(jīng)組織內(nèi)遺留的炎癥、水腫、出血、疤痕有關(guān)?；颊叽蠖嗵弁磩×?嚴重影響正常生活和休息。MDC-1000-3IBP型曼迪森半導體激光治療儀功率大,且連續(xù)可調(diào),單管頭為 0～500mW,復合頭為 0～600mW,波長(810±15)nm,處于人體組織的光學窗口(700～1 300nm),對機體組織的穿透力明顯優(yōu)于其它激光源,可直接作用于人體深部組織和有效穴位,通過改善局部微循環(huán),加速有害物質(zhì)的排出,調(diào)節(jié)機體免疫功能,起到快速消炎、止痛、減輕局部水腫的作用,還可產(chǎn)生嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì),使末梢神經(jīng)的興奮性降低,鎮(zhèn)痛作用明顯,并有利于神經(jīng)細胞的生長和功能恢復。本療法操作簡便、無創(chuàng)、無痛、奏效快,容易被患者所接受。故筆者認為采用半導體激光治療儀行局部照射是治療PHN的有效方法。