劉大星，唐功臣，劉延秋

化學性食物中毒是一類重要的食源性疾病，其發(fā)病快、潛伏期短、病死率高[1]，它的發(fā)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，直接影響經(jīng)濟發(fā)展及生活秩序，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。近幾年來，化學性食物中毒屢有發(fā)生，其中2005年國內(nèi)食物中毒事件中，化學性食物中毒報道起數(shù)和死亡人數(shù)最多[2]。為掌握化學性食物中毒事件發(fā)生特點和變化趨勢，找出關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，以便有針對性地制定相應(yīng)的預防和控制措施，防止和減少化學性食物中毒的發(fā)生，通過查閱2004～2008年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），對近年來公開發(fā)表的化學性食物中毒的相關(guān)文獻資料進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

本文以 “食物中毒”為關(guān)鍵詞，時間設(shè)定為2004～2008年，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，剔除內(nèi)容或作者重復的文獻，獲得國內(nèi)正式發(fā)表的發(fā)生于2004～2008年的化學性食物中毒、食物中毒事件的報道分別為190篇和761篇。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對該期間化學性食物中毒發(fā)生的基本情況、季度分布、城鄉(xiāng)分布、中毒場所、中毒因子、中毒食品及中毒發(fā)生原因等指標進行分類統(tǒng)計和分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 發(fā)生于2004～2008年的化學性食物中毒事件共報道191起，中毒3 029人，死亡49人，分別占同期食物中毒報道總數(shù)的25.03%、11.50%和47.57%?；瘜W性食物中毒是食物中毒死亡人數(shù)最多的中毒種類，且病死率最高，達1.62%，遠高于同期食物中毒的總體病死率0.39%。中毒起數(shù)和中毒人數(shù)以2004年為最多，死亡人數(shù)以2006年為最多。見表1。

表1 2004～2008年化學性食物中毒事件發(fā)生情況

2.2 季度分布 全年4個季度化學性食物中毒均有發(fā)生，中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)均以第3季度居首，分別為70起、1 135人和16人，占全年化學性食物中毒總起數(shù)、總?cè)藬?shù)和總死亡人數(shù)的36.65%、37.47%和32.65%。

2.3 城鄉(xiāng)分布 城市與農(nóng)村的化學性食物中毒的情況有所不同，農(nóng)村發(fā)生化學性食物中毒共報道114起占59.69%，中毒人數(shù)1 531人占50.54%，死亡46人占93.88%。農(nóng)村化學性食物中毒發(fā)生起數(shù)高于城市地區(qū)，且中毒死亡人數(shù)大都集中在農(nóng)村。2.4 中毒場所 發(fā)生在家庭的化學性食物中毒的起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占總數(shù)的52.88%和93.88%；發(fā)生在集體食堂的化學性食物中毒的中毒人數(shù)最多，占40.18%。見表2。

表2 2004～2008年化學性食物中毒事件發(fā)生的場所分布

2.5 中毒食品 在191起化學性食物中毒中以果蔬類和谷類等植物性食品作為中毒載體的最多，共發(fā)生93起占48.69%，中毒1 465人占48.37%，死亡29人占59.18%；其次是動物性食品。見表3。

表3 2004～2008年化學性食物中毒事件發(fā)生的食品構(gòu)成

2.6 中毒因子 從中毒起數(shù)和中毒人數(shù)看，亞硝酸鹽引起的化學性食物中毒居首，共95起占49.74%，中毒1 346人占44.44%；其次是有機磷等農(nóng)藥中毒42起占21.99%；再次是毒鼠強等鼠藥。引起化學性食物中毒死亡人數(shù)最多的是有機磷等農(nóng)藥，共17人占34.69%；其次是亞硝酸鹽和鼠藥，均為12人（各占24.49%）。值得關(guān)注的是，鋇鹽引起的化學性食物中毒增長迅速，無論中毒起數(shù)還是死亡人數(shù)均達到第4位，分別為8起占4.19%和7人占14.29%。另外，近年來，瘦肉精和甲醛導致的化學性食物中毒事故也時有發(fā)生。見表4。

表4 2004～2008年化學性食物中毒事件的中毒因子分類

在亞硝酸鹽引起的化學性食物中毒中，誤食是造成中毒的首要原因，尤其是將亞硝酸鹽誤作食鹽、糖和味精等；其次是在食品加工過程中違禁或過量使用亞硝酸鹽。上述兩種情況是造成亞硝酸鹽化學性食物中毒的主要原因，共發(fā)生86起，中毒1 253人，死亡12人，分別占亞硝酸鹽引起的化學性食物中毒的90.53%，93.09%，100.00%。污染是造成農(nóng)藥引起的化學性食物中毒的重要原因，發(fā)生37起占88.10%，中毒499人占95.23%，死亡14人占82.35%；其次是投毒。毒鼠強等鼠藥引起的化學性食物中毒主要是由投毒造成的，發(fā)生14起占53.85%，中毒 319人占 74.88%，死亡 8人占66.67%）；其次是誤食和污染。

3 討 論

3.1 中毒的季節(jié)性特點 發(fā)生于2004～2008年的化學性食物中毒有較明顯的季節(jié)性分布特點，均以第三季度的中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)最多，而作為中毒因子載體的中毒食品則以植物性食品為主。主要原因是第三季度氣溫高，蔬菜水果等農(nóng)作物的病蟲害增多，為防治病蟲害，農(nóng)民使用有機磷、氨基甲酸酯類農(nóng)藥殺蟲的頻率增加，農(nóng)作物中的農(nóng)藥殘留增加。同時，第三季度是蔬菜水果等農(nóng)作物的采食期，有機磷等農(nóng)藥還沒得到有效的降解蔬菜水果即被食用，易造成有機磷農(nóng)藥污染蔬菜水果等植物性食品而引起化學性食物中毒

3.2 中毒的人群特點 農(nóng)村地區(qū)發(fā)生化學性食物中毒的起數(shù)高于城市地區(qū)，且中毒死亡人數(shù)大都集中在農(nóng)村地區(qū)，而中毒發(fā)生場所是以家庭為主。主要原因是農(nóng)村人口特別是家庭接觸有機磷農(nóng)藥和毒鼠強等違禁鼠藥的機會遠高于城市人口，農(nóng)村家庭消費者和食品生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員的衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生意識和自我保護能力相對較低，尤其是農(nóng)村群眾居住分散交通不便，醫(yī)療機構(gòu)的急救能力較差，疫情報告不及時，一旦發(fā)生化學性食物中毒事故，中毒患者難以得到及時有效的救治，因此農(nóng)村地區(qū)發(fā)生化學性食物中毒的病死率明顯高于城市地區(qū)。

3.3 中毒因素與中毒方式 2004～2008年的化學性食物中毒中，第一位的中毒因子是亞硝酸鹽，其中誤食和食品加工制作過程中濫用、過量使用亞硝酸鹽是最主要的中毒方式。亞硝酸鹽在我國的市面上流通十分便利，酒家廚房、食堂伙房、農(nóng)戶灶臺、街邊攤檔常擺放亞硝酸鹽，烹飪者隨手可得，亞硝酸鹽如同米面油鹽一樣成為日常用品，加上亞硝酸鹽本身是無色粉末或結(jié)晶，味微咸，一旦包裝的標簽脫落或散裝無標識，容易當作食鹽、白糖、食用堿、味精等誤用而惹出禍端。亞硝酸鹽是熟肉制品等常用的添加劑，具有發(fā)色、抑菌和增強風味的作用，亞硝酸鹽的最大使用量國家有嚴格的標準規(guī)定，但酒家飯店、集體食堂或街邊攤檔的肉制品加工經(jīng)營者將亞硝酸鹽的使用范圍隨意擴展，不僅在腌、臘、鹵制加工中過量使用，在油炸、快炒、涼拌等烹飪方式上也任意使用，不注意亞硝酸鹽用量不當會導致食品安全問題。

引起化學性食物中毒的第二位中毒因子是有機磷等農(nóng)藥，污染是其重要的中毒方式。這是由蔬菜水果等植物性食品中的農(nóng)藥殘留過高引起的，此外與消費者和相關(guān)食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識欠缺、衛(wèi)生意識與自我保護能力不強有關(guān)，如蔬菜加工前用清水浸泡時間不夠甚至不浸泡、有機磷等劇毒農(nóng)藥使用及存放不夠安全等。毒鼠強等鼠藥是引起化學性食物中毒的第三位中毒因子，其中人為投毒是發(fā)生中毒的主要原因。毒鼠強等違禁鼠藥國家早已明令禁止生產(chǎn)和使用，但由于其生產(chǎn)成本低廉，滅鼠效果好，一些不法商販見有利可圖，至今仍在非法生產(chǎn)和銷售毒鼠強，由于極少數(shù)人道德與法制觀念差，近年來人為投毒的現(xiàn)象比較嚴重，毒鼠強和有機磷等劇毒化學品成為部分不法分子的作案工具。

3.4 防治措施 根據(jù)上述化學性食物中毒發(fā)生的原因和特點，提出以下防治措施：①加強監(jiān)督管理，嚴厲打擊食品生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域中的各種違法犯罪行為：加強對亞硝酸鹽經(jīng)銷和使用單位的管理，加大肉制品生產(chǎn)廠家的監(jiān)督抽樣力度，嚴防誤用和超量使用亞硝酸鹽；各有關(guān)部門應(yīng)該繼續(xù)聯(lián)合行動，進一步加大對毒鼠強等違禁鼠藥非法生產(chǎn)和銷售的打擊力度，嚴禁生產(chǎn)、銷售和使用毒鼠強等違禁鼠藥；嚴格控制高毒性農(nóng)藥的銷售和使用，禁止在牲畜養(yǎng)殖中使用瘦肉精、激素等違禁添加劑；②建立污染物監(jiān)測預警系統(tǒng)與制度：對與人們生活密切相關(guān)的各類食品，進行食品中常見化學毒物和新污染物的監(jiān)測工作，了解其污染狀況和污染水平，制定出有針對性的預防和控制措施，并對可能發(fā)生的食品污染事件提前進行預測預報，以防化學性食物中毒的發(fā)生；在城鄉(xiāng)集貿(mào)市場、蔬菜生產(chǎn)基地和畜禽屠宰場等食品集散地建立化學性污染監(jiān)測制度，對即將上市、批發(fā)和銷售的各類食品，提前進行農(nóng)藥、獸藥殘留和重金屬的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)化學性污染物超標的食物，禁止上市、批發(fā)和銷售；③加大宣傳教育力度：面向農(nóng)村、面向群眾、面向社會深入廣泛地開展道德法制教育、食品衛(wèi)生知識和預防化學性食物中毒的宣傳工作，增強全民思想道德素質(zhì)和法制觀念，提高廣大群眾的食品衛(wèi)生知識水平和自我保護意識，增強食品生產(chǎn)加工、經(jīng)營者遵紀守法的自覺性，同時，應(yīng)加強農(nóng)藥管理及普及農(nóng)藥安全使用常識，教育廣大菜農(nóng)認真、自覺遵守《農(nóng)藥安全使用規(guī)定》，嚴格控制高毒農(nóng)藥使用范圍，掌握低毒、低殘留農(nóng)藥施藥后的農(nóng)藥殘留期、安全間隔期和蔬菜收獲期的知識；④改善農(nóng)村的醫(yī)療條件：農(nóng)村是化學性食物中毒的高發(fā)區(qū)，改善和提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)處理食物中毒等公共突發(fā)應(yīng)急事件的能力，比如針對化學性食物中毒儲存一定數(shù)量特效解毒劑等，是減少和避免農(nóng)村化學性食物中毒病死率的有效途徑。

[1]李樹民，范元成.食物中毒事故應(yīng)急和預防控制.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，2006.239.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于2005年全國食物中毒事件報告情況的通報.中國食品衛(wèi)生雜志，2006，18(3):269.