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老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育

2010-05-07 04:40:46喻香倪學(xué)慧
關(guān)鍵詞:性肺炎護(hù)士病人

喻香 倪學(xué)慧

(江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 景德鎮(zhèn)333000)

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)生的肺炎。護(hù)理健康教育是一種通過知識(shí)、態(tài)度、信念的改變,以及精神、運(yùn)動(dòng)技能的獲得而改變患者個(gè)人和家庭成員認(rèn)知及行為的教學(xué)過程。護(hù)士針對(duì)特殊服務(wù)對(duì)象的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的系統(tǒng)教育,是知、行、信的有機(jī)統(tǒng)一,健康教育作為一種護(hù)理手段已備受護(hù)理界的廣泛關(guān)注。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 選擇2007年2月~2008年6月在我科住院經(jīng)X線、細(xì)菌學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)確診患者60例,其中男38例、女22例,年齡60~88歲。

1.2 方法 建立三級(jí)健康教育質(zhì)控體系,責(zé)任護(hù)士到床旁與病人或家屬交流,進(jìn)行入院介紹,予心理疏導(dǎo),減輕病人焦慮,根據(jù)病人臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療情況、文化程度、個(gè)體差異采取針對(duì)性健康教育,實(shí)施患者及家屬的具體健康教育措施。宣教護(hù)士負(fù)責(zé)督導(dǎo)、補(bǔ)充,護(hù)士長負(fù)責(zé)終末質(zhì)控,及時(shí)評(píng)價(jià)效果。

1.3 結(jié)果 采用自行設(shè)計(jì)問卷表了解病人健康教育前后對(duì)獲得性肺炎知識(shí)掌握情況,比較結(jié)果均有顯著性差異(P<0.01)。見表1。

表1 健康教育前后對(duì)獲得性肺炎防治知識(shí)掌握情況比較

2 健康教育內(nèi)容

2.1 呼吸道護(hù)理 病室溫度18~20℃,室內(nèi)定期通風(fēng)換氣,進(jìn)行空氣消毒,及時(shí)清除呼吸道分泌物。為避免病人誤吸,可將床頭抬高30~40°,以促進(jìn)肺擴(kuò)張,使肩部后仰呈挺胸姿勢(shì),使膈肌移動(dòng)不受限制,促進(jìn)腹式呼吸。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、氣味和量,如肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰,克雷伯桿菌典型痰液呈磚紅色膠凍狀,厭氧菌感染有惡臭味等。最好在使用抗生素前留取痰標(biāo)本,痰液采集10min后接種培養(yǎng)。每2小時(shí)翻身叩背1次協(xié)助排痰,痰稠者用注射用水250mL、慶大霉素8萬U、糜蛋白酶5mg加入濕化瓶中濕化。不主張用生理鹽水,因?yàn)辂}水進(jìn)入支氣管肺內(nèi)水分蒸發(fā)快,鹽分沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài),不利于氣體交換[1]。

2.2 生命體征觀察 觀察有無煩躁或表情淡漠等腦缺氧表現(xiàn),如胸廓起伏情況、皮膚色澤、體表溫度等。呼吸頻率>30次/min、煩躁不安、皮膚青紫、呼吸困難則說明有缺氧表現(xiàn),監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、心率、呼吸音并記錄尿量,了解心腎功能和肺泡通氣功能。囑病人盡量少說話,避免不良刺激,降低氧和能量的消耗,減輕缺氧癥狀。

2.3 飲食護(hù)理 提供足夠能量,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素,注意補(bǔ)充鉀和鈣,多飲水。有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張時(shí),暫時(shí)禁食禁水,予胃腸減壓,直至腸蠕動(dòng)恢復(fù),及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)和飲食評(píng)估。

2.4 藥物治療護(hù)理 遵守醫(yī)囑使用抗生素,并觀察療效和副作用。如頭孢唑啉鈉(先鋒V)可有發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適等副作用,偶見白細(xì)胞減少和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高;喹諾酮類藥(莫西沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星)偶見皮疹、惡心等副作用。

2.5 心理護(hù)理 根據(jù)患者病情、生活背景、各種癥狀及心理狀態(tài)針對(duì)性采取心理護(hù)理措施,采取傾聽、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)的心理護(hù)理程序,與患者誠摯交流,傾聽患者訴說疾病的癥狀和為之帶來的痛苦和煩惱,予以理解和同情。解釋疾病的病因、治療方法、預(yù)后及社會(huì)心理因素對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展轉(zhuǎn)歸的影響。通過富有同情心和具有說服力的語言,進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰、暗示,消除其恐懼心理,鼓勵(lì)其保持樂觀、平和心態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在靜脈輸液時(shí),注意血管保護(hù),由于老年人靜脈管壁脆性大、彈性小,往往給穿刺帶來一定的困難,所以應(yīng)做好解釋工作,使病人合作,速度控制在40~60滴/min,以免加重心肺負(fù)擔(dān),發(fā)生左心衰、肺水腫。X線檢查前,向患者說明檢查流程與方法,作好屏氣訓(xùn)練,掃描時(shí)咳嗽、打噴嚏、呃逆及吞咽動(dòng)作等也會(huì)影響圖像質(zhì)量。

3 討論

健康教育是一種系統(tǒng)的、有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),它促使人們采取健康的行為方式。健康教育本身就是一種治療因素,可以增進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性,對(duì)疾病的治療起到增效和減少并發(fā)癥的作用,可以提高患者的生活質(zhì)量和自我保健能力,促進(jìn)早日恢復(fù)健康。健康教育密切了護(hù)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,通過健康教育給予患者更多的關(guān)心,及對(duì)患者獨(dú)特的需要給予更多的關(guān)切,增加了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作信任度和滿意度,感受到護(hù)理工作的科學(xué)性,主動(dòng)配合護(hù)理工作[2]。健康教育拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,提高了護(hù)理質(zhì)量,患者對(duì)健康教育需求的不斷提高,促使護(hù)士不斷拓寬知識(shí)面,充實(shí)自己的理論知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)。工作中護(hù)士從被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑過渡到主動(dòng)參與,全面提高了自己的水平,從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]石美玉.人工氣道濕化方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):540

[2]章萍.住院老年病人健康教育的需求調(diào)查 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(11):1 221-1 222

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