尹慧貞

壓瘡(pressure ulcer,PU)又稱壓力性潰瘍,已取代過去常稱的褥瘡(decubitus bedsore)這一詞。根據(jù)美國(guó)保健政策與研究機(jī)構(gòu)(AHCPR)2002年調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告,難愈性壓瘡已成為截癱病人的直接死亡原因之一,約占所有截癱病人的7%～8%;發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡者增加4倍,如果長(zhǎng)期不愈合,其病死率增加6倍[1]。因此,探討合理有效且易于操作的治療方法是提高壓瘡病人治愈率、改善壓瘡病人生活質(zhì)量的一個(gè)重要課題。因此,自2008年1月—2009年5月我們采用GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡病人35例,取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn):住院Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡病人,壓瘡面積2.0 cm×2.4 cm,年齡45歲～90歲,病人及家屬同意接受GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療。排除壓瘡治療未愈而死亡者。觀察組35例,其中男21例,女14例,年齡45歲～90歲,平均年齡75.19歲;其中腦梗死11例,骨科高位截癱8例,腦出血5例,老年癡呆5例,慢性阻塞性肺疾病6例;Ⅱ期壓瘡10例,Ⅲ期壓瘡25例。對(duì)照組35例,其中男 20例,女 15例,年齡 46歲～89歲,平均年齡73.87歲;其中腦梗死 10例,骨科高位截癱8例,腦出血6例,老年癡呆6例,慢性阻塞性肺疾病5例;Ⅱ期壓瘡11例,Ⅲ期壓瘡24例。兩組在性別、年齡、壓瘡分期及面積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 材料 GSE抗菌洗液和新鮮雞蛋內(nèi)膜。GSE抗菌洗液是由徐州市海爾滋生物工程化學(xué)制品有限公司生產(chǎn),其主要成分是美國(guó)進(jìn)口的天然植物殺菌劑葡萄柚提取物(GSE)和醋酸氯己定成分,pH值為6.8。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

1.3.1.1 觀察組 凡有感染的壓瘡創(chuàng)面需先進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理;經(jīng)清創(chuàng)處理后的壓瘡以及凡未感染的壓瘡創(chuàng)面依次需做以下處理:①用GSE抗菌洗液清洗Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡創(chuàng)面;②取鮮雞蛋(根據(jù)大小決定雞蛋的數(shù)量),將雞蛋外殼先用75%乙醇消毒,然后將蛋清、蛋黃取出,輕輕剝?nèi)ネ鈿けM量保留完整的內(nèi)膜并將其覆蓋在壓瘡創(chuàng)面,至少要超過壓瘡邊緣2 cm,注意無菌操作[2];③用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面并包扎,松緊適宜;④每天更換1次,10 d為一療程。

1.3.1.2 對(duì)照組 凡有感染的壓瘡創(chuàng)面需先進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理;經(jīng)清創(chuàng)處理后的壓瘡以及凡未感染的壓瘡創(chuàng)面依次按常規(guī)做以下處理:先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,其余步驟同觀察組。10 d為一療程。

1.3.2 療效評(píng)定 治愈:創(chuàng)面完全愈合。顯效:無滲出液,創(chuàng)面縮小,明顯肉芽組織生長(zhǎng)。好轉(zhuǎn):創(chuàng)面無擴(kuò)大,滲出液減少。無效:創(chuàng)面不愈合甚至擴(kuò)大,仍有滲出液。有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)[3]。觀察兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(見表2)

表2 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 d

3 討論

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙造成的皮膚及皮下組織持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、組織活力低下所造成的潰瘍或組織壞死[4]。壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人常見并發(fā)癥,也是臨床工作中比較棘手的護(hù)理問題,目前治療壓瘡的方法很多,也取得了一定的療效[5]。濕性療法是20世紀(jì)80年代興起的一種傷口處理新療法,壓瘡治愈的關(guān)鍵在于給肉芽組織生長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)微酸、相對(duì)無菌、營(yíng)養(yǎng)、適度濕潤(rùn)的有益微環(huán)境[6,7]。

眾所周知,人們普遍使用新鮮雞蛋內(nèi)膜來治療壓瘡,既經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便又有一定的療效。原因是新鮮雞蛋內(nèi)膜表面氨基酸含量較高,有利于上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合,而且它又是一種接近生理狀態(tài)的半透膜,使用它貼敷在患處,既能保護(hù)創(chuàng)面,又能預(yù)防再次被污染的機(jī)會(huì)。GSE抗菌洗液系純天然植物殺菌、營(yíng)養(yǎng)、高效、無毒、無過敏,它主要含有美國(guó)進(jìn)口天然植物殺菌劑葡萄柚提取物和醋酸氯己定成分,此抗菌洗液呈弱酸性,pH值為6.8。GSE是一種強(qiáng)力、高效、廣譜、安全的營(yíng)養(yǎng)型消毒殺菌劑,它不僅富含殺菌納球粒子可殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等引起皮膚黏膜不適的微生物;GSE而且還含有豐富維生素群及其他多種營(yíng)養(yǎng)成分,其中寶貴的天然維生素A和維生素P能修復(fù)受損的黏膜,幫助細(xì)胞的生長(zhǎng)和組織修補(bǔ);維生素C和維生素E可促進(jìn)膠原之生成,能清除體內(nèi)有害物質(zhì)阻止細(xì)胞的自身氧化,促進(jìn)傷口愈合,二者聯(lián)合使用,可相輔相成[8,9]。我院選擇GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡,不僅給壓瘡創(chuàng)面營(yíng)造了一個(gè)微酸、低氧、相對(duì)無菌、適度濕潤(rùn)的微環(huán)境,而且還提供了有利于細(xì)胞生長(zhǎng)所需要的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01),壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間也明顯縮短(P<0.01)。通過臨床實(shí)踐,GSE抗菌洗液對(duì)皮膚黏膜無不良反應(yīng),聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡較傳統(tǒng)單純使用雞蛋內(nèi)膜起效更快,療程更短,操作簡(jiǎn)便,值得臨床應(yīng)用。

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