鮑國(guó)波 (浙江余姚市陸埠中心衛(wèi)生院 315420)

萎縮性陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。我院用雙唑泰栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 50例患者均來(lái)自我院2008年3月至2009年3月門(mén)診就診者，年齡42～64歲，平均56歲；絕經(jīng)1～18年，平均14年；病程3～60天，平均28天。均表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重的10例呈膿血性白帶，伴有性交痛。婦科檢查見(jiàn)陰道萎縮性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲?。魂幍鲤つこ溲?，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有散在潰瘍。所有患者無(wú)雌激素應(yīng)用禁忌證。

1.2 治療方法 每晚睡前將外陰清潔后，雙唑泰栓(上海醫(yī)工院醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，7枚/盒)1枚，雌三醇乳膏[歐維婷，Organon(Ireland)Ltd生產(chǎn)]0.5g，含有0.5mg雌三醇，每晚睡前陰道上藥，間隔應(yīng)用，合用14天為一療程。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 自覺(jué)癥狀消失，陰道黏膜恢復(fù)正常，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1[1]。

表1 陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 療效 第1療程治愈45例(90.0%)，另5例(10.0%)第2療程治愈。

1.5 不良反應(yīng) 治療中有2例(4.0%)輕度乳房脹痛，未見(jiàn)其他異常。

2 討論

萎縮性陰道炎是一種非特異性陰道炎，多發(fā)生于絕經(jīng)期后的婦女，其次是雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期的婦女。萎縮性陰道炎的發(fā)病原因主要是卵巢功能衰退。卵巢功能衰退后體內(nèi)雌激素水平就會(huì)下降，直接導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)環(huán)境常常由酸性轉(zhuǎn)為堿性，pH值增高為5.0～7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥[2]。此外，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血液循環(huán)發(fā)生障礙，使陰道抵抗力進(jìn)一步降低，致病細(xì)菌引起炎癥病變。不可忽視的是，個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏也會(huì)發(fā)病。

雙唑泰栓為復(fù)方制劑，每枚含甲硝唑0.2g，克霉唑0.16g，醋酸氯己定8mg。甲硝唑?yàn)榭箙捬蹙c抗滴蟲(chóng)藥；克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)淺、深部的多種真菌均有抗菌作用，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成和影響其代謝過(guò)程；醋酸氯己定為季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌有殺菌作用。三藥合用具有協(xié)同作用，既適用于單純真菌、細(xì)菌或滴蟲(chóng)感染，也適用于混合感染。雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，可以治療生殖道萎縮，使陰道上皮細(xì)胞正?；兄诨謴?fù)生殖系統(tǒng)的正常菌群與pH值，增強(qiáng)生殖道上皮細(xì)胞對(duì)感染和炎癥的抵抗能力。因雌三醇是短效的，小劑量(0.5mg)應(yīng)用不發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，不發(fā)生撤消性出血；經(jīng)陰道用藥后陰道局部藥物濃度高，對(duì)萎縮性陰道炎治療有較好的鞏固作用；再者經(jīng)陰道局部給藥，克服了口服給藥對(duì)胃腸道的刺激及肝臟的首關(guān)效應(yīng)。

結(jié)合本文觀察結(jié)果，筆者認(rèn)為雙唑泰栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎療效較好且安全。

[1]李定國(guó)，李萍.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:303.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:242.