莫潤(rùn)田,曾 勇,蘇濟(jì)深,王樹標(biāo)

(東莞市虎門中醫(yī)院,廣東東莞523902)

孫思邈認(rèn)為“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。由于工作、生活等方面的壓力越來越大,許多人常伴有疲乏無力、記憶力減退、睡眠不佳等一系列癥狀,多數(shù)人經(jīng)檢查后均未能發(fā)現(xiàn)各臟器有明確的病變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為亞健康狀態(tài)。無特效療法。從中醫(yī)角度看均屬于“欲病之病”范疇,筆者采用三仁湯對(duì)2008-2009年在東莞市虎門中醫(yī)院門診求治的該類患者進(jìn)行治療,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) (1)在廣東地區(qū)居住超過1年以上;(2)年齡 7～60歲;(3)伴有乏力、雙目干澀、胸悶氣短、少氣懶言、脘腹不適、食欲減退、精神不振、急躁易怒、焦慮緊張等不適者;(4)排除已明確患有任何疾病或明顯屬于虛寒體質(zhì)者。

1.2 一般資料 280例均為門診病人,符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病人按就診日期隨機(jī)分為兩組,單日為治療組,雙日為對(duì)照組,治療組 162例,男 86例,女76例,平均年齡30.35歲;對(duì)照組118例,男61例,女57例,平均年齡29.55歲。兩組年齡最小7歲,最大60歲。兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予三仁湯口服,處方:杏仁9 g,白豆寇 9 g,薏苡仁 18 g,厚樸 9 g,通草 6 g,滑石18 g,半夏12 g,竹葉6g。由本院電動(dòng)煎藥機(jī)煎好,每劑50 mL,真空包裝,每日1劑;對(duì)照組給予西藥谷維素每次20 mg,每日3次,復(fù)合維生素 B,每次2粒,每日3次,并對(duì)癥治療。均以15 d為1療程。療程結(jié)束判定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失;顯效:癥狀緩解;無效:癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

兩組療效結(jié)果比較,見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較 例(%)

3 討論

嶺南地區(qū)氣候炎熱,背靠南嶺,前瀕南海,受東南暖濕氣流的影響,夏季長(zhǎng),冬季暖,四季不分明,空氣長(zhǎng)年潮濕,濕因火熱而蒸騰散發(fā),四季濕氣彌漫[1],導(dǎo)致該地區(qū)人群長(zhǎng)期處于濕熱氣候之中,機(jī)體長(zhǎng)期受濕熱之邪侵襲,何炎認(rèn)為“南粵地卑瀕海,雨多濕盛,氣候溫煦,人在這樣的環(huán)境中生活,春秋夏三季常會(huì)感受無形濕熱,雖不發(fā)病,但潛伏體內(nèi)伺機(jī)而動(dòng)?！盵2]筆者認(rèn)為,由于嶺南氣候的濕熱特點(diǎn),人體長(zhǎng)期受濕熱之邪侵襲,容易使人形成溫?zé)狍w質(zhì),日積月累,容易導(dǎo)致各種急、慢性疾病,由此可見,嶺南人在未病及疾病發(fā)生階段多數(shù)與濕邪與熱邪有關(guān),而且濕熱之邪一旦致病則纏綿難愈[3]。濕熱病證的現(xiàn)代研究涉及病毒、細(xì)菌感染、炎癥、免疫、代謝等各個(gè)環(huán)節(jié)[4],由溫?zé)嶂八碌摹坝　彪A段則表現(xiàn)為乏力、雙目干澀、胸悶氣短、少氣懶言、脘腹不適、食欲減退、精神不振、急躁易怒、焦慮緊張等一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)的癥狀。三仁湯出自吳鞠通的《溫病條辨》,原主治濕溫初起,現(xiàn)代有學(xué)者研究可治療多種疾病[5],方中杏仁苦辛開上以通利上焦肺氣,肺氣宣通,則在肌表部分之濕邪可去,白豆寇辛苦芳香以化濕舒脾,去中焦?jié)裥?薏苡仁甘淡寒以滲利濕熱于下焦,使?jié)駨男”愣?三藥合用,宣上、暢中、滲下以解三焦之濕熱,均為主藥;厚樸、半夏運(yùn)脾除濕,行氣散滿以加強(qiáng)白豆寇運(yùn)中化濕之力,為輔藥;滑石、通草、竹葉清熱利濕,以增強(qiáng)薏苡仁滲下清熱之功,為輔佐藥。各藥合用,則辛開肺氣于上,芳香化濁于中,甘淡滲濕于下,故能宣暢三焦,疏利氣機(jī),上下分消,濕化而熱清。本方清熱力稍弱,以甘淡滲濕為主,祛邪而不傷正,對(duì)“欲病”階段已有濕熱但熱邪末盛能夠起到較好的作用。筆者的研究亦證明,本方在本地區(qū)治療未病階段的各種癥狀能夠收到較好的效果。

[1]陸木興.江南與嶺南地區(qū)濕邪的特性及證治差異[J].浙江中醫(yī)雜志,2002(8):326-327.

[3]吳智兵,彭勝權(quán).濕熱證纏綿難愈的病理機(jī)制探討[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,19(1):4-6.

[4]王志高,李賽美.濕熱證理論及臨床研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2006,19(9):24-26.

[5]許興國(guó).三仁湯臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(1):8-9.