王 焱

不少女性抑郁癥患者上班時(shí)笑容和煦，下班后宛若“面癱”或者眼淚不斷，她們白天只是出于應(yīng)對(duì)社會(huì)交往、應(yīng)付工作家人、礙于面子而違心地強(qiáng)作歡顏。

微笑性抑郁就像一個(gè)隱形殺手，有時(shí)甚至連患者本身都無(wú)法察覺到它的出現(xiàn)。

65％的抑郁癥患者是女性

之所以會(huì)有如此高的比例，是因?yàn)榕跃哂兴枷爰?xì)膩、性格柔弱、缺少自信等易感特質(zhì)。另外，月經(jīng)、懷孕、更年期等生理變化也會(huì)導(dǎo)致過(guò)大的壓力而引起抑郁。微笑性抑郁也遵循了這個(gè)規(guī)律，但更常見于高學(xué)歷、高職位的職業(yè)女性當(dāng)中，其中以服務(wù)行業(yè)最為典型。

微笑性抑郁癥雖然屬于輕型情感疾患，但是如果不加以干預(yù)，其后果會(huì)非常嚴(yán)重。微笑性抑郁的特性導(dǎo)致其容易被人忽視，但是患者的病情卻在不斷加重，最終可能導(dǎo)致自殺行為。

女性4年齡段抑郁癥各有各的苦

青春期找不回信心

小英正在上初三，一上學(xué)就覺得肚子疼，有時(shí)候還喘不上氣。“我突然覺得老師講課速度快了，一下子講那么多內(nèi)容，我記不住，也跟不上。”小英說(shuō)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降了，就不想和以前的朋友在一起了，覺得自己低人一等。

研究發(fā)現(xiàn)，青春期女性抑郁癥有其特殊表現(xiàn)，主要反映在人際關(guān)系的損害和學(xué)習(xí)功能的下降上。此時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)一系列軀體癥狀，除了小英的癥狀外，通常還包括偏頭痛、食欲不振、體重減輕等。此外，有些女孩還會(huì)感到極端無(wú)聊、和家長(zhǎng)對(duì)著干以及故意學(xué)壞等。

目前有研究顯示，生理變化和社交發(fā)展是女性青春期抑郁癥兩大誘因。在生理上，女孩進(jìn)入青春期后，雌激素和孕酮激素急劇增加，研究表明，青春期女孩激素的分泌紊亂就可能導(dǎo)致抑郁癥。在心理上，社交發(fā)展成為。導(dǎo)致抑郁癥的一大主因。研究證明，青春期女孩將她們大部分的自尊都放在良好的人際關(guān)系上，因此，此時(shí)她們對(duì)自己是否屬于某個(gè)團(tuán)體、是否受到同伴歡迎更敏感。一旦感到人際關(guān)系緊張或消極，極易讓她們感到壓力，可能因此引發(fā)抑郁癥。

面對(duì)這樣的孩子，父母的支持很重要。我建議，家長(zhǎng)首先要帶她們到醫(yī)院就醫(yī)。而在家中，父母不要硬逼著孩子上學(xué)，更不要板起臉教訓(xùn)她們。在醫(yī)生確診后，最好告訴孩子真實(shí)的病情，更重要的是，要告訴孩子抑郁癥是可以治愈的，鼓勵(lì)她們配合治療。此外，旅行是最好的家庭治療方法，如爬山、游泳、遠(yuǎn)足等。

青壯年期看不到前途

馬女士是某出版社的圖書策劃，加班加點(diǎn)已是家常便飯。35歲的她經(jīng)常滿眼血絲，臉色也不再紅潤(rùn)。她老擔(dān)心被淘汰，經(jīng)常超負(fù)荷工作；然而巨大的壓力讓她感到沮喪，覺得自己沒有前途，開始失眠、體重下降，甚至感到悲觀厭世。

抗抑郁組織beyondblue進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，在被調(diào)查的7500名職員中，近10％的受訪者稱自己有中度或重度抑郁癥狀。而罹患抑郁癥的全職女性的比例就更高一些。她們除了一般抑郁癥患者所表現(xiàn)出的癥狀外，最為突出的特征是對(duì)生活失去信心、把未來(lái)想得很糟糕、對(duì)工作失去熱情及對(duì)家人冷漠等。

而全職女性患上抑郁癥的具體原因仍在進(jìn)一步探索中，目前比較統(tǒng)一的看法是，一是外源性、激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓她們無(wú)法達(dá)成既定目標(biāo)而長(zhǎng)期壓抑；或是既要精力充沛地掙錢養(yǎng)家，又要拖著疲憊的身體照顧一家老小，雙重壓力易引發(fā)抑郁癥。二是生理因素，如遺傳、內(nèi)分泌變化、免疫力下降等，還在進(jìn)一步探討中。

其實(shí)，除去遺傳等因素外，全職女性可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)遠(yuǎn)離抑郁癥的困擾。首先，8小時(shí)之外多談諸如服飾、育兒、美容等話題，以便從工作壓力中抽身。其次，做放松活動(dòng)，如跳舞、健身等，每周最好做3次。一次堅(jiān)持15～20分鐘。最后，平時(shí)如果心情煩悶，最好主動(dòng)找心理咨詢師聊聊。此外，氨基酸和維生素對(duì)精神健康有益，因此要多吃魚和粗糧。

更年期管不住脾氣

(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任季建林)

年逾五旬的杜女士遇事就急躁不安。因小事和老公爭(zhēng)執(zhí)后，就認(rèn)為家里不需要她了，自己是家中最沒用的人。自此，她動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，還半夜坐起來(lái)發(fā)呆或哭泣。后經(jīng)診斷，杜女士患上了更年期抑郁癥。

更年期抑郁癥多發(fā)于40～55歲的女性中，全球范圍看，發(fā)病率大約在5％～9％左右。女性在更年期時(shí)卵巢開始萎縮，絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，影響到垂體前葉、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進(jìn)而影響大腦皮層和下丘腦的活動(dòng)。誘使神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，從而降低對(duì)外界的適應(yīng)能力、增加交感神經(jīng)的應(yīng)激性，這便成為更年期抑郁癥發(fā)病的生理基礎(chǔ)。另外，親子關(guān)系、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力等因素也可引發(fā)更年期抑郁癥。

杜女士表現(xiàn)為遇事情緒急躁和自我評(píng)價(jià)低，是更年期抑郁癥的突出癥狀。此外，她還常伴有緊張、嫉妒、疑病的癥狀，總感覺家人會(huì)遭遇不幸、搓手頓足、坐臥不安等。出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如果不伴有自殺觀念或行為。一般不用住院。

在家中。家人要寬容，盡量不刺激患者，并創(chuàng)造安靜的環(huán)境，以保證她們獲得良好睡眠。家人還應(yīng)多帶她們?nèi)プ鰬敉饣顒?dòng)，如散步、慢跑等不劇烈的運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)她們與人多交流。最后，一般醫(yī)生會(huì)選擇穩(wěn)定情緒的藥物加以治療。

老年期忍不住撞墻

(北京回龍觀醫(yī)院抑郁癥病房主任陳大春)

60歲的羅大媽要么整天在床上躺著唉聲嘆氣，不跟家人說(shuō)話：要么不停地來(lái)回走動(dòng)，自言自語(yǔ)“我這是怎么了?”、“渾身難受”、“以后可怎么辦?”：更嚴(yán)重的是，她老說(shuō)頭疼，疼極了還往暖氣上撞……

經(jīng)診斷，王大媽患上了老年期抑郁癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥老人占老年人口的7％～10％。其中，女性罹患老年期抑郁癥的比例高于這一平均范圍，達(dá)到了17％。而患有老年期抑郁癥的女性，通常還伴有激越情緒，如用頭撞墻等，這在男性患者則不多見?？梢哉f(shuō)，老年女性的抑郁癥患者伴有焦慮情緒，或向別人、或向自己發(fā)泄。此外，她們也有老年期抑郁癥的共同癥狀，如反應(yīng)能力低下、失眠、體重下降、感到呼吸不暢、消化不良等。

老年期抑郁癥的致病因素復(fù)雜，其中75％都是因生理因素和社會(huì)心理因素所致。一方面。老人多患有不同程度的慢性病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。這都增加了老人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，老人要面對(duì)更多的如喪偶、退休、孩子單過(guò)、親友離世等，這些事件會(huì)導(dǎo)致老人缺乏情感支持、產(chǎn)生巨大的失落感，從而導(dǎo)致情緒變化。尤其是女性，她們對(duì)外界變動(dòng)更敏感，因此更容易抑郁。

對(duì)老年患者，一般使用心理治療聯(lián)合藥物治療。在用藥上，需要特別注意，用藥劑量比一般成人要小；用藥時(shí)間不能太長(zhǎng)，首次用藥大致9～12個(gè)月為宜：盡量用一種藥；盡量不用三環(huán)類或四環(huán)類藥物。

身邊有老年女性患了抑郁癥，子女要跟她們一起住，盡量多陪老人，耐心聽她們“嘮叨”，監(jiān)督老人按時(shí)吃藥和復(fù)查。牢記4點(diǎn)對(duì)抗女性抑郁

1、郁悶分解法：請(qǐng)你把心中的煩惱一條一條寫出來(lái)。一旦這些麻煩變成文字，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己完全可以將其輕松“各個(gè)擊破”。

2、哭泣解憂法：哭能緩解壓力，強(qiáng)忍著眼淚在心理學(xué)家們看來(lái)就等于自殺?！翱蕖保茏屛覀冃闹械膲阂值玫讲煌潭鹊陌l(fā)泄，從而減輕精神上的負(fù)擔(dān)。女性為何多比男性長(zhǎng)壽?也許就是沾了愛哭的光。

3、運(yùn)動(dòng)排解法：研究發(fā)現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)大腦分泌更多的多巴胺，釋放讓人體感到愉悅的激素。鍛煉后人們普遍可以感到一種輕松和自己做主的感覺，這種情緒育助于克服憂郁癥患者共有的孤獨(dú)感。

4、知足常樂(lè)法：世上沒有一帆風(fēng)順的事情，我們必須時(shí)時(shí)刻刻勉勵(lì)自己：比上不足、比下有余：有得必有失、有失必有得：大事講原則、小事講風(fēng)格；知足常樂(lè)、難得糊涂、自得其樂(lè)。