徐麗杰 崔紅英 高淑蘭 王秀娟 解晶

護理心理學認為，一個人患病后心理狀態(tài)程度不同有別于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，對即將手術病人，心理護理更是極為重要。

1 臨床與方法

1.1 擇期手術病人的心理護理

1.1.1 等待手術期心理護理 幾乎每個病人剛?cè)朐簳r心理反應最為明顯和集中的是恐懼、焦慮，心理護理應與其他治療護理工作同時起步，這就要求我們醫(yī)護人員通過談話，觀察等方法進行病人心理探測。盡量減少入院的恐懼、焦慮心理，讓患者大概了解治療程序，滿足患者對此病手術能順利完成的信心，盡量用我們微笑，一流護理治療質(zhì)量，用最快捷的速度做好術前檢查工作。如某病患者，心理就是擔心此病手術是否能順利、是否疼痛。如沒有特殊問題我們可以讓患者去同病患者病房看一看、問一問，這樣會除去沒必要的擔心，對有那些特殊病情應給予相應保密。

1.1.2 術前手術室護士探望患者的心理護理 手術治療是每一位有手術指征患者的必經(jīng)療法之一。而手術病人能否安全渡過手術治療這一關鍵環(huán)節(jié)，除與病人的自身狀況、病情、手術創(chuàng)傷、麻醉以及手術與麻醉意外等有關外，還可來自其它因素，如因病人高度緊張、恐懼影響手術和麻醉進行，故對擇期手術病人手術前手術室護士應看望病人，了解病人的病情，思想狀況[1]。用我們的親切的話語、和藹的態(tài)度、端莊的舉止，取得病人信任依賴，而不是望而生畏。耐心的解釋并使其大體了解手術室的環(huán)境和手術過程，減輕或消除由手術過度緊張造成的不良情緒，病人往往出現(xiàn)焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應會直接影響到手術的進行以及術后的治療效果，如有的病人入手術室大汗淋漓，心率加快，血壓下降或升高而不得以給鎮(zhèn)靜藥甚至有的不得不停止手術[2]。醫(yī)學由生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物、心理、社會醫(yī)學模式，護理學的概念也從傳統(tǒng)的單純疾病護理概念轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡纳硇恼w護理概念?？梢娦睦碜o理顯得尤為重要。手術期病人的心理護理更是不易忽視。手術護士在這一環(huán)節(jié)起到非常重要作用。從而使患者積極主動配合手術尤為重要。

1.2 急診手術病人的心理護理

1.2.1 患者突然得病，又突然要手術。這對清醒急診患者心理打擊非常嚴重——患者擔心手術能否順利完成，手術是否痛、能否恢復以前的自己。這時語言藝術就如“良言一句三冬暖”一樣重要。護士應掌握患者第一手資料，耐心說明并解釋手術有關情況及患者的要求，給足夠的心理支持，增強其信心。對于疾病的病因、診斷、治療、護理等各個環(huán)節(jié)，單純以生物學觀點去采取對策顯然是不夠的，是片面的，我們面對的不單單是一個生物體，一個系統(tǒng)，一個器官，而是一個生活在自然環(huán)境和社會環(huán)境中的人。對病人往往出現(xiàn)焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應會直接影響到手術的進行以及術后的治療效果。

1.2.2 我們遇到一位急診女患者六十七歲，當我們?nèi)ソ铀龝r，這位老人說什么也不做手術，她死死地抓住她的褲子，我以為她與其他患者一樣緊張，可我錯了，她告訴我：“丫頭，我不怕，你跟我嘮這么長時間，我知道你為我好，可我有五個不孝兒子，他們不養(yǎng)我，我要把褲子脫了，這里裝的養(yǎng)老錢我就沒了，手術好了也沒用。”知道這以后我豁然明白了，為病人保護物品我們也有這個義務，可她是一個特殊的患者，不相信自己孩子，通過我的溝通，病房護士長、護士、醫(yī)生一起把老人錢放起來。老人也安心地做手術，順利地出院。她的孩子們也善待她了。

2 結(jié)果

因此無論病房護士還是手術室護士了解病人的病情，思想狀況用我們親切的話語和藹態(tài)度，熟練的技術取得病人信任，依賴，耐心解釋。減輕或消除由手術造成的不良情緒，從而積極主動配合接受手術治療。采用兩種方法進行比較(表1)。

表1 術前巡回護士探望病人與未探望病人結(jié)果對照[n(%)]

3 體會

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，對病人的心理護理越來越成為人們關注的話題。作為一名手術室護士，心理護理會進一步融洽醫(yī)患關系，有利于充分調(diào)動病人和醫(yī)務人員兩方面的積極性，創(chuàng)造出良好的醫(yī)療環(huán)境，有利于疾病的手術治療[4]。了解患者的心理特性，正確運用語言技巧。排除患者各方心理負擔，使患者能輕松愉快地接受手術治療。這就要求我們要有良好的工作素質(zhì)不斷提高工作水平，還要掌握語言溝通這門藝術，不斷提高語言修養(yǎng)、語言藝術，并在實際工作中不斷探索，才能做到與病人進行順利的溝通。用我們的工作熱情和工作技巧，有利于配合臨床治療，有利于病人早日康復，起到非常重要的作用。要求手術室專業(yè)護理人員，對手術患者進行評估、明確心理診斷，擬出護理方案，也是現(xiàn)代護理必不可少的環(huán)節(jié)。

[1]魏革,胡玲,李桂蘭,等.手術室護士長在協(xié)調(diào)醫(yī)護關系中的作用[J].中國實用護理雜志,2005,21(6):61-62.

[2]李小寒,高小梅.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,83.

[3]姜乾金.醫(yī)學心理學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:89-90.

[4]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生出版社,1999:127-131.