郭 彬 孫興亮 韓 冰

(山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

弱精子癥是男性不育癥的常見(jiàn)原因之一,多為腎虛引起。近兩年來(lái)筆者運(yùn)用還少膠囊從補(bǔ)腎角度治療弱精子癥取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有85例弱精子癥患者均來(lái)自我院不孕不育癥?？崎T診。符合WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》(第4版)[1]中關(guān)于弱精子癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。其中治療組48例,年齡25～42歲,平均30.28歲;病史12個(gè)月～3年,平均1.5年。對(duì)照組 37例,年齡24～41歲,平均 29.58歲;病史13個(gè)月～3年,平均 1.3年。兩組年齡、病程、病史等差異無(wú)顯著性,P＞0.05,具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn):配偶有不孕疾患;性生活不正常,逆行射精;服抗癲癇藥等有礙生精功能的藥物;先天畸形;精路梗阻,睪丸萎縮;急、慢性傳染病,嚴(yán)重肝腎功能異常,心血管、造血系統(tǒng)等全身性嚴(yán)重疾病;其他如生殖內(nèi)分泌異常、染色體異常、精液液化異常等疾病。

治療方法

治療組:服用還少膠囊每次3粒,每日3次(重慶三峽云海藥業(yè)有限公司生產(chǎn));鋅硒寶每次2片,每日1次;維生素 E每次0.1g,每日3次。

對(duì)照組:服用六味地黃丸每次 9g;鋅硒寶每次2片,每日1次;維生素E每次0.1g,每日3次。1個(gè)月為1個(gè)療程,3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

觀察指標(biāo):采用北京偉力精子分析系統(tǒng)進(jìn)行精液常規(guī)分析,測(cè)定A級(jí)精子、B級(jí)精子活率,精子總活率及精液運(yùn)動(dòng)軌跡,藥物不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:精子活力、活率各項(xiàng)指標(biāo)均正常,復(fù)查3次無(wú)下降,且配偶懷孕。有效:精子活力、活率提高達(dá)1倍以上,但達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效:精子活率、活力各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善。

兩組治療前后精子活率及A級(jí)精子見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療3個(gè)月后精液參數(shù)變化(±s)

表1 治療組與對(duì)照組治療3個(gè)月后精液參數(shù)變化(±s)

組別 精子活率(%)治療前 治療后A級(jí)精子治療前 治療后治療組 28.10±11.54 48.26±19.3510.42±9.1539.55±7.45對(duì)照組 27.10±12.28 36.18±15.1510.54±8.9820.35±7.52

兩組臨床療效比較:治療組48例,治愈22例,有效17例,無(wú)效9例,總有效率81.25%;對(duì)照組37例,治愈10例,有效15例,無(wú)效12例,總有效率67.57%。

治療組精子總活率、活動(dòng)精子活率、A級(jí)精子活率較治療前明顯改善,P＜0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組治療后比較,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組臨床療效比較,治療組治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

精子在睪丸中產(chǎn)生,在附睪中發(fā)育成熟,所有這一切均與“腎”有關(guān)。腎主生殖,藏精?！端貑?wèn)?上古天真論》云:“丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子?！背浞终f(shuō)明了腎精對(duì)人體生殖功能的重要性。腎之氣血陰陽(yáng)的平衡與否決定了腎精的正常與否,從而影響人的生育?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō),精不足者補(bǔ)之以味?！峨y經(jīng)?十四難》中說(shuō),損其腎者,益其精。還少膠囊出自宋代《洪氏集驗(yàn)方》中的還少丹,《濟(jì)陽(yáng)綱目》說(shuō):還少丹益精補(bǔ)髓,壯元陽(yáng),卻病延年,發(fā)自返黑,治虛損。方中山藥、熟地黃、山茱萸、楮實(shí)子、枸杞子、五味子滋養(yǎng)腎陰,益精;山藥益氣補(bǔ)脾;肉蓯蓉、杜仲、牛膝、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng),強(qiáng)壯筋骨。正如張景岳所提出的“善補(bǔ)陽(yáng)者,必陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,須陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)生而泉源不竭”。先后天雙補(bǔ),陰陽(yáng)并調(diào),相得益彰。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),補(bǔ)腎中藥能改善下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的功能,促進(jìn)下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放,提高垂體FSH和LH的合成和分泌,促進(jìn)睪丸合成釋放睪酮,啟動(dòng)、促進(jìn)和維持精子的發(fā)生[2]。本觀察結(jié)果表明,還少膠囊能提高精子活率、活動(dòng)力。還少膠囊中的補(bǔ)腎藥物能增加下丘腦激素受體親和力,提高下丘腦對(duì)激素的調(diào)節(jié)靈敏度,改善下丘腦-垂體-性腺軸的內(nèi)分泌功能,提高機(jī)體免疫力和抗感染能力,具有清除氧自由基、抗氧化的作用。枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉等均含有豐富的微量元素鋅[3]。鋅參與體內(nèi)200多種酶的組成,特別是生殖系統(tǒng)多種酶類均與鋅有密切關(guān)系。如精子頂體酶、精液蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等。鋅可以刺激精子呼吸,延續(xù)精子細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化以維持細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和通透性,從而使精子有良好的活力,并能調(diào)節(jié)DNA復(fù)制,從而確保精子良好的活力。還少膠囊配合維生素 E、鋅劑在改善精子功能方面具有較好的效果,值得推廣應(yīng)用。

[1]世界衛(wèi)生組織.不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè).第 3版.劍橋大學(xué)出版社,1992:4.

[2]韓銀發(fā),等.參桂固本丸治療少弱精子癥30例報(bào)告.中國(guó)男科學(xué)雜志,2005,19(3):50-51.

[3]馬永江,安崇辰.中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué).北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:661-662.