婁春芳

黑龍江省雞東縣人民醫(yī)院（158200）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛是危及人類健康的重要疾病之一，嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量及生命安危，特別是不穩(wěn)定型心絞痛是臨床冠心病的主要表現(xiàn)形式，是急性冠狀動脈綜合征之一，如不積極治療，易進展急性心肌梗死，甚至死亡，因此治療不穩(wěn)定型心絞痛對延緩冠心病的病情進展及降低病死率都有重要意義。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取雞東縣人民醫(yī)院心內(nèi)科自2007年8月至2008年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，隨機分為治療組和對照組，每組分別為40例，病程為2～20年，每組平均年齡分別是（67.5±3.1）和（67.3±3.0）歲，所有病例均符合冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2 方法

治療組和對照組給予控制血壓、血糖、抗血小板（阿司匹林）、硝酸酯類、β受體阻滯劑及調(diào)脂治療等，治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液，每日20mL加入5%地塞米松或0.9%生理鹽水注射液中靜脈滴注，療程為15d。

1.3 療效觀察和判定標準確

顯效：同等條件下不引起心絞痛或心絞痛次數(shù)減少82%以上，靜止狀態(tài)時心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少52%～82%，靜止狀態(tài)下心電圖ST段下移或回升0.05mV以上。無效：臨床癥狀改變達不到上述指標或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

治療組顯效28例，有效6例，對照組顯效15例，有效7例，結(jié)果見表1。

表1 治療組與對照組臨床癥狀比較

通過兩組對照表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒血寧治療冠心病心絞痛，療效顯著。

3 討 論

冠心病心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動脈功能改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，當冠狀動脈血流的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急性缺血、缺氧時即發(fā)生心絞痛?，F(xiàn)代研究認為，冠心病心絞痛患者大多存在高脂血癥、血黏度大，交感神經(jīng)過度活動，兒茶酚胺分泌過多或心肌代謝異常。因此，治療冠心病常規(guī)調(diào)酯、抗血小板、抗凝、擴冠、增加心肌供氧及降低心肌耗氧穩(wěn)定斑塊。舒血寧注射液的主要成分為銀杏葉提取物的黃酮苷和銀杏內(nèi)脂類物質(zhì)，具有擴張冠狀動脈，保護缺血心肌的作用，并增加動脈的順應(yīng)性，維持動脈張力，抑制血管通透性，減少紅細胞聚集，還能夠抗血小板凝聚，降低血黏度，增加紅細胞的變形能力，改善心肌缺血組織的灌注，另外，還具有清除自由基的作用，可以減輕內(nèi)皮細胞膜的損傷，保護細胞膜結(jié)構(gòu)，抑制細胞水腫，增強細胞對缺血缺氧的耐受性，起到對組織細胞的保護作用，舒血寧藥物對導(dǎo)致冠心病心絞痛的各種病證，發(fā)病機制有抑制作用，在雞東縣人民醫(yī)院大規(guī)模應(yīng)用以來，臨床上已取得滿意療效，減輕了患者癥狀，縮短了住院治療時間，通過對80例患者的治療，證實了舒血寧對冠心病心絞痛的控制作用，對改善心絞痛癥狀、恢復(fù)正常心電圖都有明顯療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,1981,9(1):15.

[2] 中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究會.冠心病、心絞痛療效判定標準[J].中醫(yī)雜志,2004,16(10):583.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)委員會.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內(nèi)科雜志,2001,20(4):254.