洪劍威

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（528200）

外傷性白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)的疾病，常會(huì)合并晶體囊膜破裂、玻璃體色素膜嵌頓、眼球內(nèi)異物、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥[1]。本研究通過(guò)對(duì)廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的外傷性白內(nèi)障治療情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2006年7月至2009年5月眼科收治的外傷性白內(nèi)障患者60例（71眼）患者作為觀察對(duì)象，其中男性39例，女性21例，年齡23～50歲，平均年齡（29.9±12.1）歲，受傷原因：交通事故傷40例，爆炸傷16例，銳器傷4例。合并癥：合并有晶狀體后囊破裂15例，角膜穿通傷17例。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同，分為觀察組（35例41眼）和對(duì)照組（25例30眼），兩組患者性別構(gòu)成比、年齡及合并癥等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有根據(jù)外傷原因、特點(diǎn)、臨床癥狀及并發(fā)癥，制定相應(yīng)手術(shù)治療方案，首先對(duì)外傷進(jìn)行清創(chuàng)和縫合，對(duì)于不同并發(fā)癥進(jìn)行處理，進(jìn)行人工晶狀體植入。41眼行外傷白內(nèi)障摘除，30眼行外傷白內(nèi)障摘除聯(lián)合Ⅰ期人工晶狀體植入。術(shù)后口服抗生素7～10d，眼部?jī)?nèi)點(diǎn)用抗生素和激素類(lèi)滴眼液。觀察組患者在上述手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，自擬中藥方劑：生地15g、白芍12g、當(dāng)歸10g、防風(fēng)10g、當(dāng)歸10g、丹參15g、前胡10g、菊花10g、甘草6g。每日1劑，溫水煎服，2次/d。術(shù)后隨訪半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療后視力恢復(fù)情況的比較

見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療后視力恢復(fù)情況的比較

2.2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的比較

見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的比較

3 討 論

外傷性白內(nèi)障主要是由于外傷引起晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入晶狀體，引起纖維水腫、變性及渾濁，及時(shí)摘除白內(nèi)障組織，抗炎減少并發(fā)生的發(fā)生是治療外傷性白內(nèi)障的準(zhǔn)則[2]。通過(guò)對(duì)患者外傷情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，徹底清創(chuàng)和縫合傷口，如有異物要及時(shí)取出。然后行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)，對(duì)于人工晶狀體的植入時(shí)機(jī)近年來(lái)有不同治療方法，本組研究患者均在早期實(shí)施植入術(shù)[3]。本研究在對(duì)照組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合自擬方劑，通過(guò)應(yīng)用祛風(fēng)清熱、活血明目的中藥進(jìn)行分析，觀察組術(shù)后視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，另外通過(guò)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況比較，觀察組角膜水腫、后囊渾濁發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，手術(shù)聯(lián)合中藥治療外傷性白內(nèi)障臨床療效明顯，術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 喻京生,彭清華,李波,等.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性白內(nèi)障52例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2004,10(6):44-46.

[2] 雷方.外傷性白內(nèi)障人工晶狀體植人手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2006,24(12):1314-1316.

[3] 陳宋宏,柯東榮.外傷性白內(nèi)障人工晶體植入手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].

廣東醫(yī)學(xué),2009,30(8):1147-1148.