馬軍

省級(jí)數(shù)據(jù)中心作為全省衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總樞紐，除支撐省級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行外，還承載著數(shù)據(jù)交換功能。數(shù)據(jù)中心交換平臺(tái)通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署前置機(jī)的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與轉(zhuǎn)換，同時(shí)支持手工錄入與審核數(shù)據(jù);通過通用接口服務(wù)器實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換。它是一個(gè)為不同數(shù)據(jù)庫、不同數(shù)據(jù)格式之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交換而提供服務(wù)的平臺(tái)，它要解決不同信息庫間信息數(shù)據(jù)無法自由轉(zhuǎn)換的問題。

1 衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

衛(wèi)生業(yè)務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)涉及面廣而復(fù)雜，在衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的步調(diào)不一致，建設(shè)規(guī)模和完善程度參差不齊。單就河北省衛(wèi)生廳數(shù)據(jù)中心的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)來說，建設(shè)時(shí)間、規(guī)模也相差很多，再加上信息系統(tǒng)垂直建設(shè)，不同業(yè)務(wù)部門缺乏聯(lián)系性和協(xié)調(diào)性，形成大量“信息孤島”，這些都給數(shù)據(jù)的整合共享帶來了困難。為此在數(shù)據(jù)中心的建設(shè)過程中，數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的建設(shè)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容被提了出來，目的就是為了將這些分散、重復(fù)而又相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合集成，形成一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)維護(hù)的整體信息，以便更好的提供共享服務(wù)，用來滿足各級(jí)各類衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及個(gè)人的信息需求。

圖1 數(shù)據(jù)交換整體方案

2 解決方案

圖1為數(shù)據(jù)交換整體設(shè)計(jì)方案，由數(shù)據(jù)采集平臺(tái)、數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)等構(gòu)成，承載了如下功能:(1)省數(shù)據(jù)中心對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集。(2)省數(shù)據(jù)中心與外部數(shù)據(jù)中心之間的數(shù)據(jù)交換，主要包含了省數(shù)據(jù)中心與衛(wèi)生部數(shù)據(jù)中心、國家CDC數(shù)據(jù)中心、省公安廳、市級(jí)數(shù)據(jù)中心等之間的數(shù)據(jù)交換。(3)省數(shù)據(jù)中心內(nèi)部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換，主要包含了新農(nóng)合、婦幼、監(jiān)督、應(yīng)急等業(yè)務(wù)系統(tǒng)與省數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換，以及新農(nóng)合、婦幼、監(jiān)督、應(yīng)急等業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此之間的數(shù)據(jù)交換。

2.1 數(shù)據(jù)采集 目前在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，大部分醫(yī)院均已使用了獨(dú)立的信息系統(tǒng)，如:HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等。在實(shí)際的衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息系統(tǒng)承擔(dān)著與衛(wèi)生行政部門內(nèi)各個(gè)獨(dú)立業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集接口，如:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)等。一對(duì)多、多對(duì)多的做接口，加之?dāng)?shù)據(jù)接口隨著業(yè)務(wù)需求變化而變化，都給數(shù)據(jù)的采集增添了困難。從減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量的角度出發(fā)，需要有一個(gè)統(tǒng)一的采集平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。采集平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu)見圖2。

圖2 數(shù)據(jù)采集平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu)

采集平臺(tái)需要支持多種采集模式，用于支持各種不同的情況，包括郵件、Web Service方式、文件方式、以及JMS方式。平臺(tái)主要包含七個(gè)模塊:數(shù)據(jù)輸入模塊、數(shù)據(jù)處理模塊、數(shù)據(jù)審核模塊、數(shù)據(jù)發(fā)送模塊、數(shù)據(jù)接收模塊、消息中間件、數(shù)據(jù)日志模塊，這些模塊之間以較低的依存度和耦合度獨(dú)立存在，既可以聯(lián)合一起也可以分開單獨(dú)運(yùn)行。

數(shù)據(jù)采集平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的一點(diǎn)對(duì)單點(diǎn)或一點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的自動(dòng)發(fā)送，對(duì)用戶隱藏了數(shù)據(jù)變?yōu)橄⒑蟮陌l(fā)送與接收這一復(fù)雜的中間過程，客戶通過簡單的配置即可實(shí)現(xiàn)消息的有效發(fā)送或接收;數(shù)據(jù)采集平臺(tái)的數(shù)據(jù)發(fā)送模塊和數(shù)據(jù)接收模塊封裝了消息中間件，使用戶只需要使用平臺(tái)所提供的接口，就可以輕松的實(shí)現(xiàn)對(duì)消息中間件的操作。數(shù)據(jù)采集平臺(tái)所有對(duì)用戶的實(shí)現(xiàn)都是面向服務(wù)的，用戶通過Web Service調(diào)用來獲取采集平臺(tái)提供的對(duì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)母鞣N服務(wù);實(shí)現(xiàn)了任意平臺(tái)任意編程語言之間數(shù)據(jù)的無障礙傳輸［1］。

數(shù)據(jù)傳輸格式使用平臺(tái)定義的Xml格式的消息數(shù)據(jù)封裝，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)由客戶端到數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，再由數(shù)據(jù)采集平臺(tái)到中心端，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的一次傳輸。

2.2 數(shù)據(jù)交換

2.2.1 數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)設(shè)計(jì):圖3為數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)，主要分為數(shù)據(jù)接口、ESB服務(wù)總線、流程集成、數(shù)據(jù)整合服務(wù)四個(gè)層次。數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)接口層進(jìn)入數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，數(shù)據(jù)接口通常是各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，被包裝為標(biāo)準(zhǔn)的Web Service對(duì)外發(fā)布，也可以使用J2EE中的JMS技術(shù)，或者有特殊需求所編寫的自定義應(yīng)用程序。ESB(Enterprise Service Bus，企業(yè)服務(wù)總線)層基于內(nèi)容的消息路由和過濾，具備了復(fù)雜數(shù)據(jù)的傳輸能力。多種方式的消息轉(zhuǎn)換，使各種協(xié)議之間的數(shù)據(jù)交換成為可能。多種服務(wù)集成方式，提供一系列的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口，來滿足不同服務(wù)需求［2］。BPM(Business Process Management，業(yè)務(wù)流程管理)層完成了各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)工作流程的整合，并制定了一系列的業(yè)務(wù)流程規(guī)則，通過對(duì)不同事件進(jìn)行不同的業(yè)務(wù)處理，達(dá)到并實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的集成和管理。數(shù)據(jù)整合層大多都是自定義的服務(wù)，基本上由數(shù)據(jù)映射、轉(zhuǎn)換和過濾、數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查等服務(wù)組成，BPM對(duì)這些整合服務(wù)做流程編排，完成數(shù)據(jù)進(jìn)入前的處理過程。

圖3 數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)

通過四個(gè)交換層級(jí)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總，數(shù)據(jù)的廣播，數(shù)據(jù)的同步等數(shù)據(jù)一級(jí)的集成需要，實(shí)現(xiàn)過程調(diào)用，順序流程，受控流程等應(yīng)用一級(jí)的集成需要。同時(shí)支持實(shí)現(xiàn)文檔交換，共享流程，直接集成等業(yè)務(wù)層面的集成需要，以及實(shí)現(xiàn)嵌入人為干預(yù)的工作流模式，實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)一界面上提供復(fù)雜的、個(gè)性化的復(fù)合應(yīng)用的能力，支持外部信息集成的實(shí)現(xiàn)。

2.2.2 數(shù)據(jù)交換方式:在數(shù)據(jù)交換平臺(tái)中，數(shù)據(jù)交換方式包括業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)上行集成，業(yè)務(wù)系統(tǒng)下行數(shù)據(jù)服務(wù)以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換三種，借助數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換、流程銜接、服務(wù)提供。①業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)上行集成方式:在此過程中，數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)可以看作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)提供者，能夠按照設(shè)計(jì)的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)為業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供服務(wù)，并將數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心。②業(yè)務(wù)系統(tǒng)下行數(shù)據(jù)服務(wù):在此過程中，數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)可以看作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)請求者，能夠按照業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供的相關(guān)接口標(biāo)準(zhǔn)，安全可靠的將數(shù)據(jù)推送至業(yè)務(wù)系統(tǒng)。③業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換:在此過程中，數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)可以看作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)轉(zhuǎn)發(fā)者，能夠根據(jù)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用請求，按照其目的進(jìn)行安全可靠的數(shù)據(jù)交換，并保證相關(guān)數(shù)據(jù)在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的規(guī)格一致性。

2.2.3 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn):在數(shù)據(jù)交換中，交換數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)采用了支持HL7的消息格式、國家及省級(jí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)格式和自定義格式三種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。①HL7(Health Level 7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)):HL7是國際醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)可的不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。HL7匯集了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間界面的標(biāo)準(zhǔn)格式，它將允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式，主要針對(duì)數(shù)字化程度較高并且自身數(shù)據(jù)支持HL7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及信息包括:患者基本信息、影像檢查信息等［3］。②國家及省級(jí)標(biāo)準(zhǔn):在此類數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中，遵循了諸如《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范(試行)》、《健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等多個(gè)國家及省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，涉及信息包括:患者電子病歷信息、健康檔案信息等。③自定義數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):其他的交換數(shù)據(jù)格式則采用平臺(tái)自定義的，并且符合XML格式規(guī)范的數(shù)據(jù)格式。

1 陳博，許滿武.基于Web的計(jì)算模型-Web Service.計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究，2003，20:41-43.

2 李曉東，楊揚(yáng)，郭文彩.基于企業(yè)服務(wù)總線的數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái).計(jì)算機(jī)工程，2006，32:217-219.

3 張慶，高尚凱.HL7標(biāo)準(zhǔn)及其在我國的應(yīng)用前景.中國醫(yī)療器械信息，2001，7:27-31.