◆ 金曉燕 韓啟飛 周子琦

護理本科生健康促進生活方式及其影響因素調(diào)查分析

◆ 金曉燕 韓啟飛 周子琦

目的：了解護理本科生健康促進生活方式的現(xiàn)狀，分析其影響因素。方法：采用問卷調(diào)查法，對某大學(xué)139名護理本科生進行調(diào)查。結(jié)果：①護理本科生健康促進生活方式平均得分為（116.93±15.45）分，得分指標(biāo)69.60。各分量表按得分指標(biāo)從高至低依次為自我實現(xiàn)、人際間支持、營養(yǎng)、壓力管理、運動、健康責(zé)任。②年齡、父親受教育程度、母親健康狀況、家庭人均月收入情況、健康行為自我效能5個變量對護理本科生的健康促進生活方式有影響，共可解釋39.4%的變量。結(jié)論：護理教育者與護生應(yīng)關(guān)注健康促進生活方式得分較低的維度，并通過提高護生的健康行為自我效能促使其采取積極的健康促進生活方式。

健康促進；生活方式；護理本科生

健康促進生活方式作為一種積極的生活方式，是指引領(lǐng)個人、家庭、社區(qū)及社會采取增進安寧、幸福及實現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達到更高層次的健康與安寧、幸福的目的所采取的任何活動[1]。護理人員在整個健康促進服務(wù)體系中不僅扮演健康教育者的角色，還起著專業(yè)角色模范作用。護理人員常常被人們期待他們能更關(guān)注自身的健康，這樣才能成為社會群體的角色典范[2]。大學(xué)階段是護生成長為護理人員、全面社會化的關(guān)鍵時期，護生兼具大學(xué)生與護理人員的雙重角色，因此對此群體的健康促進生活方式的研究有實際意義。目前國內(nèi)多對臨床實習(xí)護生[3-6]、城市社區(qū)老年人[7]、師院生[8]、南區(qū)五專生[9]的健康促進生活方式進行研究，而對護理本科學(xué)生的研究較少。本調(diào)查旨在了解護理本科生的健康促進生活方式現(xiàn)狀，分析影響他們健康促進生活方式的因素，從而促進其采取積極的健康促進生活方式，更好地承擔(dān)護士的專業(yè)角色。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便取樣對某大學(xué)護理本科學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查對象入選條件：①前期學(xué)過有關(guān)健康促進的相關(guān)課程；②居住在集體宿舍；③自愿參加本調(diào)查。本次共發(fā)放問卷155份，回收問卷146份，回收率94.19%，其中有效問卷139份，有效率95.21%。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查對象結(jié)合自身的實際情況進行自評，問卷分為3部分。

1.2.1 一般情況

包括調(diào)查對象的年齡、性別、身高、體重、年級、是否獨生子女、父母受教育程度、父母健康狀況、父母職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況等。

1.2.2 健康促進生活方式量表（Health-Promoting Lifestyle Profile，HPLP）

健康促進生活方式量表由Walker、Sechrist、Pender于1987年提出，共48個條目，受試者依據(jù)自己的實際情況對量表中的相關(guān)表述進行選擇。1996年臺灣中山大學(xué)黃毓華等將該量表譯成中文，修訂后量表共42條目，用1～4分表示其生活方式出現(xiàn)的頻率，總量表得分范圍為42～168分，得分愈高表示健康促進生活方式愈好。量表包括6個維度：①自我實現(xiàn)，14個條目；②健康責(zé)任，9個條目；③運動，3個條目；④營養(yǎng)，5個條目；⑤人際間支持，5個條目；⑥壓力管理，6個條目。將各維度得分換算成得分指標(biāo)，得分指標(biāo)=（各維度得分均值÷滿分值)×100。修訂后的HPLP具有良好的內(nèi)在一致性及重測信度，總量表Cronbach’s α值為0.93，各分量表自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動、營養(yǎng)、人際間支持和壓力管理6個層面Cronbach’s α值分別為0.92、0.83、0.74、0.76、0.80、0.74，可用于國內(nèi)大學(xué)生及特質(zhì)相近的年輕人群的研究[10]。

1.2.3健康行為自我效能評價量表（Self-Rated Abilities for Health Practice Scale）

健康行為自我效能評價量表由Becker、Stuifbergen、Hall于1993年提出[11]，1997年臺灣中山大學(xué)黃毓華等將其譯成中文，并進行了信度、效度檢測[12]。修訂后的量表共28個條目，每一條目從“完全沒有能力做到”到“完全有能力做到”5個選項分別賦予0～4分，總分范圍為0～112分，得分愈高表示自覺執(zhí)行健康行為的自我效能愈高。

1.3 資料處理與分析

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析，具體統(tǒng)計學(xué)方法包括：①描述性分析：頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差；②推斷性分析：方差分析、t檢驗、相關(guān)分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次共調(diào)查護理本科生139名，均為女性，年齡18～25歲，平均年齡為（21.35±1.40)歲，調(diào)查對象的其他一般資料見表1。

2.2 健康促進生活方式

本次調(diào)查的護理本科生健康促進生活方式總分及其各維度的得分情況見表2。

經(jīng)t檢驗，與量表常模（107.56分）[10]間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.147，P＜0.001）。

2.3 健康促進生活方式的影響因素

經(jīng)單因素分析，不同的年級、是否獨生子女、父親受教育程度、母親受教育程度、父親健康狀況、母親健康狀況、家庭人均月收入的護理本科生健康促進生活方式得分均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。調(diào)查對象健康行為自我效能的總分52～111分，平均得分（87.35± 13.27）分。經(jīng)相關(guān)分析，健康促進生活方式得分與健康行為自我效能得分呈正相關(guān)（r=0.517，P＜0.001），而與年齡呈負(fù)相關(guān)（r=-0.317，P＜0.001）。

以調(diào)查對象健康促進生活方式總分作為因變量，年齡、年級、是否獨生子女、父（母）親受教育程度、父（母）親健康狀況、家庭人均月收入、健康行為自我效能為自變量進行多元線性回歸分析，變量篩選方法為后退法，進入標(biāo)準(zhǔn)為P ＜0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為P ＞0.1。經(jīng)F檢驗，此回歸模型有統(tǒng)計學(xué)意義（F＝18.971，P＜0.001），結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 護理本科生健康促進生活方式現(xiàn)狀本次調(diào)查的護理本科生健康促進生活方式得分為116.93±15.45，顯著高于量表常模[10]（P＜0.001），這可能一方面與臺灣地區(qū)生活文化的差異有關(guān)，另一方面可能是本次調(diào)查的大學(xué)生為護理專業(yè)的學(xué)生，他們接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理專業(yè)課和健康促進等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。有研究顯示，學(xué)過健康促進相關(guān)課程的護生健康促進生活方式得分明顯提高[13]。健康促進課程的開設(shè)一方面可以使護生正面地了解健康促進生活方式，另一方面可以促進護生的健康行為自我效能，進而更加傾向于采取積極的健康促進生活方式[4]。

調(diào)查結(jié)果顯示，護理本科生健康促進生活方式總分的得分指標(biāo)為69.60，屬于中低水平，而且各維度中自我實現(xiàn)得分最高，健康責(zé)任得分最低，與仇方娟[9]針對五專生的研究及Walker等人[11]針對18～34歲年輕人的研究結(jié)果一致。護理本科生是成為專業(yè)護理人員的潛在人群，其自身健康責(zé)任得分較低，在將來的臨床實踐工作中，不利于其通過自身的楷模作用提高對護理對象的健康責(zé)任。因此護理教育者應(yīng)在政策、理論、實踐等方面給予各種支持，促進其健康責(zé)任的提升，使其在自身健康成長的同時承擔(dān)起專業(yè)角色的模范作用。

3.2 不同層次護理本科生健康促進生活方式不同

3.2.1 年齡

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡較大的護理本科生健康促進生活方式得分較低。這可能是大學(xué)生隨年齡增長，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)逐漸增加，尤其是畢業(yè)班的學(xué)生進入繁忙的臨床實習(xí)，面對病人的疾病和死亡時感到很大的壓力，同時還要面對日趨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，反復(fù)考慮職業(yè)的選擇。隨著壓力源的增多，可能使其參與社交活動明顯減少，對合理的飲食和規(guī)律的運動等健康促進生活方式有所忽略。為此，提示護理教育者和學(xué)生應(yīng)認(rèn)識到壓力源對學(xué)生的身心所造成的不良影響，以便有針對性地采取減壓措施和策略，使學(xué)生在適度壓力下健康地學(xué)習(xí)、成長，采取積極的健康促進生活方式。

3.2.2 父親受教育程度

本調(diào)查結(jié)果顯示，父親受教育程度越高，調(diào)查對象的健康促進生活方式得分越高。有研究顯示，父親作為兒童發(fā)展中的一個重要人物，對兒童的認(rèn)知、情感、社會性等各方面的發(fā)展都具有獨特的作用[12]。父親作為家庭生活的中堅力量，支持和保護家庭，為子女的身心健康提供保障。父親受教育程度高，可能使父親的教養(yǎng)方式、家庭經(jīng)濟狀況、家庭生活方式等趨于正向，從而可能影響其子女的生活方式更趨于健康的型態(tài)。

3.2.3 母親健康狀況

由結(jié)果可知，隨母親健康狀況的下降，調(diào)查對象的健康促進生活方式得分也隨之降低。這可能是因為在家庭中母親是子女的主要撫育者，與子女接觸時間長，對子女的生活方式存在直接影響。同時，母親身體健康在一定程度上與其生活方式有關(guān)，通過母親對家庭生活的管理，可以促進其子女健康促進生活方式的形成。

3.2.4 家庭經(jīng)濟狀況

由結(jié)果可知，隨著家庭人均月收入的增加，護生的健康促進生活方式的得分也增加。這可能是因為家庭經(jīng)濟收入相對高的家庭中，除了能保證基本生活需求外，可用于支配各項費用的比例相對較高，可以進行定期體檢、參加休閑體育運動、攝取營養(yǎng)豐富的食物以及為子女提供良好的生活和教育環(huán)境，促進其生理和心理的健康發(fā)展，從而養(yǎng)成良好的健康促進生活方式。

3.2.5 健康行為自我效能

調(diào)查結(jié)果顯示，健康行為自我效能感高的護理本科生會采取更積極的健康促進生活方式（r=0.517，P＜0.001），這與洪靜芳[3]、仇方娟等[9]的研究結(jié)果一致。健康行為自我效能是指個體對自身執(zhí)行健康行為能力的一種判斷[6]。Pender[1]在健康促進模式中提出，健康行為自我效能作為一種認(rèn)知覺因素而影響健康促進生活方式。大學(xué)生正處于青春期，自我意識高度發(fā)展，他們比任何時候都關(guān)注他人對自己的評價，重視自己在群體中的地位，這時正是發(fā)展和培養(yǎng)自我效能感的關(guān)鍵時期[14]。護理教育者應(yīng)正確指導(dǎo)護生，從參加各種活動中體驗成功的快樂，循序漸進；引導(dǎo)護生通過積極歸因，將健康的生活方式歸因于內(nèi)部的穩(wěn)定因素，如自身努力，以獲得更高的成就動機和成功期望；發(fā)掘?qū)W生群體中生活方式健康者，幫助護生學(xué)會與榜樣作積極比較，汲取最適合自身個性特點和經(jīng)歷的要素來模仿和學(xué)習(xí)，最終提高自身的健康行為自我效能[15]，從而促使他們采取積極的健康促進生活方式。

4 小結(jié)

健康促進是增進人們維持和改善健康能力的持續(xù)性過程，而健康促進工作更是保障全民健康的有效方法。護理教育者可以通過激發(fā)護生執(zhí)行健康行為的潛能，增加其信心，促使其采取正向的健康促進生活型態(tài)，在保證自身健康成長的同時成為專業(yè)角色典范。

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Study on health-promoting Lifestyles and influencing factors of nursing undergraduates

/ JIN Xiao-yan, HAN Qi-fei, ZHOU Zi-qi // Peking University School of Nursing, Beijing,100191 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):52-54

Objective: To investigate the status of health-promoting lifestyles of nursing undergraduates and explore the possible influencing factors. Methods: A questionnaire research was designed and 139 nursing undergraduates were chosen to finish the questionnaire survey. Results:① the total score of the health-promoting lifestyles of the students was 116.93±15.45; the index of score was 69.60. The students performed best in selfactualization, followed by interpersonal support, nutrition, stress management, exercise, and health responsibility scored lowest.② According to stepwise multiple regression analysis, the related factors, including age, education levels of father, health status of mother, economic situation of the family and perceived health self-ef fi cacy ,contributed 39.4% of the variance of health-promoting lifestyles. Conclusion: Great attention must be paid to the lower level dimensions of health-promoting lifestyles of the students, and effective interventions should be taken to stimulate the students to perform positive lifestyles by enhancing their perceived health self-ef fi cacy.

health-promoting; lifestyle; nursing undergraduate

2009-12-02]

（編輯：鄭艷)

北京大學(xué)護理學(xué)院，100191

金曉燕，碩士，講師