李曉紅

(江西省九江市婦幼保健院產(chǎn)科 江西九江 332000)

正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h能自動排尿,超過8h不能排尿者為產(chǎn)后尿潴留[1],產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見并發(fā)癥.產(chǎn)后尿潴留影響子宮收縮,容易引起產(chǎn)后大出血,并易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,近兩年我科用開塞露納肛[2]治療產(chǎn)后尿潴留取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年12月我科40例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦分為兩組對照,這40例產(chǎn)婦與其他產(chǎn)后產(chǎn)婦一樣由責(zé)任護士督促產(chǎn)婦產(chǎn)后2h自動排尿,自動排尿失敗后,責(zé)任護士按摩膀胱小腹熱敷,讓產(chǎn)婦聽流水聲,肌注新斯的明等產(chǎn)生條件反射誘導(dǎo)排尿,經(jīng)過以上措施處理失敗后采用下面治療方法。把40例尿潴留產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,觀察組用開塞露納肛,對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明等誘導(dǎo)排尿失敗后無菌導(dǎo)尿,其中會陰側(cè)切32例,會陰側(cè)切十胎頭吸引8例,最大年齡39歲,最小年齡20歲,平均年齡29.5歲,2組產(chǎn)婦孕周,年齡、文化程度、職業(yè)、產(chǎn)后情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),2組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用物 治療盤內(nèi)備開塞露20mL,小兒鼻導(dǎo)管一根,彎盆、紗布、橡膠手套。

1.2.2 具體方法 觀察組讓產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,將小兒鼻導(dǎo)管鏈接開塞露乳頭,帶好手套,將彎盤置于產(chǎn)婦臀下,鼻導(dǎo)管另一端由肛門插入5～7cm深,把開塞露擠干凈后用紗布擦凈肛門包住鼻導(dǎo)管慢慢拔出,囑其10～15min后入廁。對照組通過按摩膀胱,小腹熱敷,聽流水聲,肌注新斯的明誘導(dǎo)排尿。

1.2 3 結(jié)果判斷 觀察組開塞露納肛比對照組產(chǎn)后小便順利。

表1 觀察組和對照組排尿情況比較

2 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留主要是：(1)產(chǎn)程過長,在分娩過程中由于膀胱尿道受先露部壓迫,使膀胱尿道粘膜發(fā)生水腫充血,使膀胱括約機能失調(diào)或膀胱三角區(qū)粘膜水腫充血,阻塞尿道內(nèi)口而防礙排尿;（2）產(chǎn)后腹壁松馳,腹壓突然降低,盆間空間增大,膀胱容量相對增大,尿滿存積膀胱后,易造成尿潴留;(3)會陰部疼痛反射,使尿道括約肌產(chǎn)生痙孿,增加排尿困難,尤以會側(cè)切及產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后更甚；(4)有恐懼心理,不敢活動,不敢排尿或床上使用尿盆不習(xí)慣。開塞露納肛促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松馳而導(dǎo)致排尿,此方法安全,操作簡單,避免因?qū)蛞鸬哪嫘懈腥?病人易接受,療效顯著,值得推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:99～101.

[2]柯國瓊,張成金.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留[J].中華護理雜志,1996,31(6):318.