張利 孫林春 張家明 趙孝生

(1.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇南京 210028; 2.南京醫(yī)科大學(xué) 江蘇南京 210029)

糖尿病是當(dāng)前影響人類健康的常見疾病之一。近年來(lái),我國(guó)糖尿病患病率顯著增加,本課題分別檢測(cè)1型、2型糖尿病患者HbA1c、FPG和血脂水平,對(duì)HbA1c、FPG和血脂在不同糖尿病分型中的相關(guān)性進(jìn)行分析并探討其在糖尿病診斷,治療及療效觀察中的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題159例糖尿病患者為2008年9月至2009年12月江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診及住院病例,符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中128例為確診2型糖尿病,男60例,女68例,年齡41～75歲,中位數(shù)55歲;31例為確診1型糖尿病,男12例,女19例,年齡17～37歲,中位數(shù)25歲。所有患者均無(wú)肝腎疾病,近期未使用對(duì)研究有影響的藥物。對(duì)照組系隨即抽取的102例本院健康體檢者,男52例,女50例,年齡16～77歲,中位數(shù)41歲。體檢排除對(duì)本研究結(jié)果有影響的疾病。

1.2 標(biāo)本采集

空腹12h,靜脈采血3mL置干燥管中,1h內(nèi)離心取血清檢測(cè)FPG和血脂;2mL置抗凝管中檢測(cè)HbA1c。

1.3 儀器和試劑

HbA1c使用Bio-RAD D-10 HbA1c 儀(美國(guó))檢測(cè);FPG和血脂由羅氏modular SWA全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。所有儀器均通過(guò)15189質(zhì)量認(rèn)證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示;使用Stata/SE 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;2個(gè)樣本的比較使用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 1型、2型糖尿病和對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果(表1)

結(jié)果顯示,1型、2型糖尿病患者FPG和HbA1c水平均高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2型糖尿病患者TC、TG、LDL及VLDL水平高于對(duì)照組,HDL水平低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);1型糖尿病患者TC、TG、HDL、LDL和VLDL水平與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 1型、2型糖尿病患者HbA1c與FPG,血脂的相關(guān)性分析

使用Stata /SE 9.2軟件對(duì)2種分型糖尿病患者HbA1c與FPG,血脂進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示1型糖尿病患者HbA1c與FPG呈正相關(guān),與TC、TG、HDL、LDL和VLDL之間無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05);2型糖尿病患者HbA1c與FPG、TC、TG、LDL和VLDL分別呈正相關(guān),與HDL呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

臨床上超過(guò)半數(shù)的2型糖尿病患者合并脂代謝異常,尤其是FPG控制不理想的患者。2型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素水平較低或胰島素抵抗,胰島素作用減弱,FPG升高,而依賴于胰島素的脂蛋白脂酶(LPL)的活性相應(yīng)降低。LPL是水解TG的關(guān)鍵酶,它的活性降低導(dǎo)致其水解TG的能力下降,使機(jī)體出現(xiàn)脂代謝異常。糖尿病、高血壓、血脂代謝異常和吸煙是心血管疾病的4個(gè)主要危險(xiǎn)因素,而2型糖尿病血脂代謝異?；颊呔奂似渲?個(gè)危險(xiǎn)因素,說(shuō)明其是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的高危人群。HbA1c和血脂的同時(shí)監(jiān)測(cè)對(duì)于2型糖尿病療效觀察和病程進(jìn)展預(yù)測(cè)有一定意義。

表1 1型、2型糖尿病和對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果（±s,mmol/L）

表1 1型、2型糖尿病和對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果（±s,mmol/L）

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[1]錢榮立.糖尿病與血脂異常[J].中國(guó)糖尿病雜志,2002,2.

[2]王笠,胡曉波.HbA1c的檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,18(2)：119.

[3]黃瑞英,姜寶法.2型糖尿病血脂代謝異常的臨床進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(2).