蘇 楠

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科鄭州450044

作者對贊比亞卡布韋總醫(yī)院眼科門診患者的疾病構(gòu)成、發(fā)病規(guī)律及特點進行了分析，并與我國眼科門診的流行病學(xué)情況進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集贊比亞中央省卡布韋總醫(yī)院2007年6月至2009年3月眼科門診患者16 346例，已排除第一診斷非眼科疾病者，其中男8 405例(51.4%)，女7 941 例(48.6%)，男女比例為1.06∶1。年齡3 d～103歲。各種疾病的統(tǒng)計均以第一診斷為準，并按性別、年齡、疾病類別進行分析。

1.2 各病種患者年齡、性別分布

1.2.1 眼表疾病 眼表疾病患者5 118例，排名前3位的分別是結(jié)膜炎(37.8%)、瞼裂斑(34.8%)和過敏性結(jié)膜炎(21.6%)。其中結(jié)膜炎1 937例(男986例，女951例)，年齡3 d～81歲，主要分布于30～50歲人群;瞼裂斑1 779例(男795例，女984例)，年齡16～82歲，主要分布于50～70歲人群;過敏性結(jié)膜炎1 106例(男423例，女683例)，年齡2.5～62歲，主要分布于30歲以下人群。

1.2.2 外眼疾病 外眼疾病患者1 347例，排名前2位的分別是霰粒腫(43.1%)和翼狀胬肉(35.7%)。其中霰粒腫581例(男350例，女231例)，年齡1～45歲，主要分布于10～30歲人群;翼狀胬肉481例(男242例，女239例)，年齡31～83歲，主要分布于50～70歲人群。

1.2.3 白內(nèi)障 白內(nèi)障患者1 636例，男1 003例，女633例，男女比例為1.58∶1;其中老年性白內(nèi)障1 369 例，占83.7%，見表1。

表1 2007年6月至2009年3月卡布韋總醫(yī)院眼科門診白內(nèi)障患者年齡分布 例

1.2.4 青光眼 青光眼患者643例，男406例，女237例，男女比例為1.71∶1，年齡4～75歲;其中以開角型青光眼患病比例最大，見表2。

表2 2007年6月至2009年3月卡布韋總醫(yī)院眼科門診青光眼患者年齡分布 例

1.2.5 角膜疾病 角膜病患者1 067例，男721例，女346例，男女比例為2.08∶1;年齡2個月～81歲。其中角膜潰瘍437例(41.0%)，角膜白斑305例(28.6%)，角膜炎242 例(22.7%)，其他83 例(7.8%)。

1.2.6 葡萄膜炎 葡萄膜炎患者871例，男528例，女343例，男女比例為1.54∶1;年齡13～72歲。其中前葡萄膜炎患者822例(94.4%)，外傷性葡萄膜炎46例(5.3%)，全葡萄膜炎和后葡萄膜炎共3例(0.3%)。

1.2.7 視網(wǎng)膜疾病 視網(wǎng)膜疾病患者364例，男209例，女155例，男女比例為1.35∶1;年齡26～79歲。排名前3位的分別是黃斑病變(25.0%)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(23.9%)和視神經(jīng)萎縮(16.8%)。

1.2.8 眼屈光不正 屈光不正患者4 207例，其中男1 853例，女2 354例，男女比例為0.79∶1;年齡4～84歲。排名前3位的分別是老視(56.0%)、遠視(22.4%)和近視(16.0%)。

1.2.9 眼外傷 眼外傷患者1 093例，其中男613例，女480例，男女比例為 1.28∶1;年齡 2.5～60歲。排名前3位的分別是眼瞼鈍挫傷(44.0%)、角膜異物(21.1%)及眼瞼裂傷(8.1%)。

2 討論

該地區(qū)16 346例眼科患者中，排名前3位的疾病為眼表疾病5 118例(31.3%)、屈光不正4 207例(25.7%)和白內(nèi)障1 636例(10.01%)。這與國內(nèi)報道排在第一位的病種是白內(nèi)障［1-2］不太一致。原因之一是上述文獻統(tǒng)計的為住院患者，作者統(tǒng)計的是所有門診患者。另一個原因是眼表疾病，尤其是瞼裂斑的發(fā)生與強烈的紫外線照射有關(guān)，這一發(fā)病特點與當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境一致。淚囊炎僅發(fā)現(xiàn)1例女性患者，為慢性淚囊炎，發(fā)生率較國內(nèi)低得多，原因可能與非洲人鼻腔寬大，不容易堵塞有關(guān)。

白內(nèi)障的年齡分布與國內(nèi)文獻［3-4］報道的白內(nèi)障患病率隨年齡增長而增加是一致的，且老年性白內(nèi)障比例高達83.7%。男女比例為1.58∶1，與文獻［3-4］報道的女性明顯多于男性不一致，這可能與非洲重男輕女，有些女性患者未到醫(yī)院就診有關(guān)。

青光眼患者中絕大多數(shù)為開角型青光眼，閉角型青光眼占0.2%，繼發(fā)性青光眼占2.3%，這與我國高殿文等［5］的報道極不一致。這組結(jié)果充分證明了青光眼的發(fā)生與自身眼球的解剖因素有關(guān)。因為在非洲，大部分人的眼球前房很深，從外觀看，均是大眼睛、雙眼皮。

角膜疾病以角膜潰瘍以及角膜潰瘍愈合后形成的角膜白斑為最多，這點與國內(nèi)王康宏等［6］報道的角膜疾病以各類角膜炎為最多不一致。可能與非洲醫(yī)療條件差，不能保證早期、充分應(yīng)用抗生素有關(guān)。在非洲，真菌性角膜潰瘍發(fā)生率較高，主要是由于樹枝、木棍扎傷眼睛所致。

該地區(qū)葡萄膜炎患者以前葡萄膜炎為最多，與國內(nèi)情況有很大不同，但與Freedman對65萬南非班圖黑人的調(diào)查結(jié)果較一致［7］，其原因有待進一步研究。

視網(wǎng)膜疾病以各類黃斑病變最多，這一點與曾明葵等［8］報道的較一致。屈光不正，尤其是老視發(fā)生率較高，與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境下人衰老年齡提前有關(guān)。

該地區(qū)眼外傷以眼瞼鈍挫傷最多，且女性多于男性，這一點與國內(nèi)有很大不同［1，9］。在非洲，婦女地位非常低，大部分眼瞼鈍挫傷為丈夫毆打妻子所致。另外，大部分非洲婦女從事農(nóng)業(yè)勞動，故眼瞼鈍挫傷占了較大比例。

［1］李景恒，彭耀崧.我院眼科住院病人情況分析［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，19(4):279

［2］陳海威，田青，鄧昌磊，等.我院眼科1969例住院病人流行病學(xué)分析［J］.空軍總醫(yī)院學(xué)報，2006，22(3):129

［3］張士元.我國白內(nèi)障的流行病學(xué)調(diào)查資料分析［J］.中華眼科雜志，1999，35(5):336

［4］鄭宏，于普林，洪依舒，等.我國城鄉(xiāng)老年人白內(nèi)障的患病情況調(diào)查 ［J］.中華流行病學(xué)雜志，2001，22(6):446

［5］高殿文，聶慶珠，潘璐，等.539例住院青光眼患者的調(diào)查及致盲率分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2002，18(11):1 348

［6］王康宏，邢健強，吳燕春，等.LASIK術(shù)后角膜組織增生的臨床觀察［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22(4):378

［7］楊培增，李紹珍.葡萄膜炎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:114

［8］曾明葵，張明亮，謝立科.對我院眼科住院病人2 161例分析［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，1994，4(4):238

［9］張虹，王軍明.眼外傷住院726例回顧分析［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2002，24(3):270