羊依林

(四川省射洪縣人民醫(yī)院 四川射洪 629200)

常年性變應(yīng)性鼻炎是由變應(yīng)原激發(fā)的,IgE介導(dǎo)的鼻腔黏膜變應(yīng)性疾病,主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、嗅覺(jué)減退等癥狀,還可引起多種并發(fā)癥,近年來(lái)發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。為了探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效,現(xiàn)將我院收治的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2010年1月我院共收治110例常年性變應(yīng)性鼻炎患者,經(jīng)內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描,下鼻甲黏膜蒼白水腫,有清水樣分泌物,符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中,男59例,女51例,年齡19～61歲,平均33.5歲;病史1～15年,平均3.8年;根據(jù)治療方法不同,將患者隨機(jī)分為2組,治療組55例,對(duì)照組55例,2組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異性,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者,采用鼻腔1%丁卡因噴霧表面麻醉,雙側(cè)下鼻鼻內(nèi)鏡下行雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)。治療組患者,采用鼻腔1%丁卡因噴霧表面麻醉,雙側(cè)下鼻甲黏膜下1%利多卡因5mL浸潤(rùn)麻醉,在對(duì)照組鼻內(nèi)鏡下行雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合微波熱凝治療,采用WB-100型電腦微波耳鼻咽喉治療儀,選擇針尖較短的輻射針,置于下鼻甲、鼻丘、鼻中隔前上方近鼻粘膜背部分點(diǎn)熱凝,每點(diǎn)輻射2～4s,至局部粘膜發(fā)白。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:經(jīng)治療常年性變應(yīng)性鼻炎的癥狀明顯改善,鼻腔檢查粘膜逐漸轉(zhuǎn)向紅潤(rùn),水腫消失,分泌物消失;好轉(zhuǎn):經(jīng)治療常年性變應(yīng)性鼻炎的癥狀好轉(zhuǎn)或減輕,發(fā)作次數(shù)減少,鼻腔檢查粘膜蒼白,水腫好轉(zhuǎn),分泌物減少,鼻腔分泌物涂片嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)<5%;無(wú)效:癥狀體征與治療前無(wú)明顯改善。

表1 2組患者臨床療效比較分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明:治療組55例患者,經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療,總有效率為94.44%,對(duì)照組55例患者,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,總有效率為78.18%;2組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有顯著性差異,P<0.05。

3 討論

常年性變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見病,多發(fā)病,本組資料中,治療組55例患者采用鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)手術(shù)治療常年性變應(yīng)性鼻炎,能較好地改善患者的呼吸功能,降低膽堿能神經(jīng)的興奮性,使血管舒張減輕,腺體分泌減少,有效解決鼻塞的癥狀。而微波熱凝治療可使下鼻甲體積縮小,增加鼻腔通氣道,降低經(jīng)鼻呼吸阻力,改善或恢復(fù)鼻呼吸功能。經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療,治療組總有效率為94.44%,與對(duì)照組比較,有顯著性差異。由此可見,鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效確切,值得推廣使用。

[1]馬少民,李德周.鼻內(nèi)鏡下微波、手術(shù)治療常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(8):983～984.

[2]蔡波,付偉.鼻內(nèi)鏡下微波治療變應(yīng)性鼻炎49例[J].中外醫(yī)療,2008,27(31):7.

[3]聞克銀,張長(zhǎng)梅.手術(shù)加微波熱凝治療常年性變應(yīng)性鼻炎[J].寧夏醫(yī)學(xué),2009,22(5):921～922.