王艷華

中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究

王艷華

希望是指不管未來結(jié)果如何始終對生活持有堅定的信念[1]。希望對于每一位癌癥病人來說,是一種內(nèi)在主宰生活的力量。希望是癌癥治療過程中的一個重要部分,它可促使病人克服困難,減輕痛苦,緩解應(yīng)激狀態(tài),是癌癥病人應(yīng)對疾病的重要策略[2]。對于癌癥病人來說,對生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的關(guān)鍵因素[3]。因此對于希望的研究有重要的臨床應(yīng)用價值。評價病人希望的工具中最常用的為Herth希望量表(Herth hope index,HHI)。HHI量表在國外病人的測評中具有很好的信度和效度,國內(nèi)關(guān)于希望的研究剛剛起步,中國醫(yī)科大學(xué)趙海平教授將HHI翻譯并引入我國,該量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα為0.85,其效度如何尚無研究證實。因此,本研究使用中文版HHI量表調(diào)查了120例癌癥住院病人的希望水平,對其結(jié)果進(jìn)行分析和評價,發(fā)現(xiàn)HHI量表具有良好的信度、效度和可行性。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2007年1月—2008年2月在我院住院的癌癥病人120例,男56例(46.67%),女 64例(53.33%);年齡24歲～74歲(43.20歲±9.97歲);術(shù)前病人37例(30.83%),術(shù)后病人41例(34.17%),化療病人 42例(35.00%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對病情知情并自愿參加本次調(diào)查者;②年齡18歲以上;③病人意識清楚,能閱讀文字或可以正確回答問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下;②對病情不知情者;③病人意識不清或不能正確回答問題者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查前向每例病人說明研究的目的、需要的時間、對資料的保密和沒有任何風(fēng)險等,征得病人同意。調(diào)查問卷由研究對象親自填寫,若病情不允許或不識字,則一律由研究者向其口述問題,代替其填寫。

1.3 評價方法 該量表共12題,包括3方面的內(nèi)容：對現(xiàn)實與未來的積極態(tài)度(temporality and future,簡稱T);采取的積極行動(positive readiness and expectancy,簡稱P);與他人保持親密的關(guān)系(interconnectedness,簡稱I)。采用非常反對、反對、同意、非常同意1分～4分4級評分法,總分12分～48分,其中12分～23分為低水平;24分～35分為中等水平;36分～48分為高水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)方法包括因子分析、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后及化療中病人的希望狀況比較(見表1)

表1 術(shù)前、術(shù)后及化療中病人的希望狀況比較 分

經(jīng)LSD-t檢驗,術(shù)后病人總分、T、P、I得分明顯高于化療病人(P<0.05)。

2.2 信度檢驗

2.2.1 內(nèi)部一致性信度 采用Cronbach's α系數(shù)評價量表的內(nèi)部一致性信度,量表總的信度系數(shù)Cronbach's α為0.971,略高于原英文版量表的0.97[4],此量表的3個領(lǐng)域 T、P、I的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.929、0.889、0.836,與原英文版量表的內(nèi)部一致性信度[4]相近。

2.2.2 重測信度 選取其中30例病人進(jìn)行重測信度測試,總量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.861,3個維度T、P、I的重測相關(guān)系數(shù)分別為 0.765、0.761、0.821。

2.3 效度分析

2.3.1 內(nèi)容效度 中文版HHI量表 3個因子 T、P、I的 Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.763,0.806,0.869,P均<0.001;量表總分與各條目得分的相關(guān)系數(shù)在 0.483～0.883,P均<0.001;同時每個條目與相應(yīng)領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)大于與其他領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù),詳見表2。

表2 HHI量表總分及其各領(lǐng)域與各條目得分的相關(guān)分析(r)

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度 采用因子分析方差最大旋轉(zhuǎn)法評價量表的結(jié)構(gòu)效度。用主成分分析法提取公因子,結(jié)果KMO為0.786,Bartlett球形檢驗,χ2=681.532,P<0.01,認(rèn)為該因子模型適宜,適合行因子分析。以特征值大于1為準(zhǔn),共提取出3個公因子,累計解釋7 1.17%的方差,3個公因子分別能解釋51.410%、10.976%、8.779%的變異。用碎石圖可形象說明各因子的特征值,見圖1。

圖1 HHI量表因子分析碎石圖

旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷介于0.123～0.854之間,根據(jù)因子負(fù)荷的大小,結(jié)合實際情況進(jìn)行解釋,因子 1包括條目 1、2、6、11;因子 2 包括條目 4、7、10、12;因子 3包括條目 3、5、8、9。 主要因子分析與設(shè)想的結(jié)構(gòu)是一致的。詳見表3。

表3 方差最大正交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷

經(jīng)模擬的擬合度檢驗,Cox&Snell R2為0.567,Nagelkerke R2為0.713,說明模型的擬合度尚可接受。

3 討論

信度又稱可靠度或精確度,是指測量工具在所研究的特征無變化時重復(fù)測量獲得一致反應(yīng)的能力。一個量表的信度越高,代表量表越穩(wěn)定[5]。信度檢驗通常采用重測信度、分半信度和內(nèi)部一致性信度(Cronbach's α)來分析[6]。本研究信度檢驗采用內(nèi)部一致性信度和重測信度檢驗。目前普遍認(rèn)為Cronbach'sα>0.8為極好,0.8≥Cronbach's α≥0.6為較好,Cronbach'sα<0.6為較差[7]。本研究HHI量表及各因子的 Cronbach'sα均>0.7,表明該量表具有較好的內(nèi)部一致性。重測信度>0.7,表明該量表具有較好的穩(wěn)定性。這和國外Wahl等[8]的研究結(jié)果一致。

效度是指一種測量工具意圖的測量范圍,意在反映一個測定工具是否有效地測定到了所計劃測定的內(nèi)容或測定工具的測定結(jié)果與預(yù)想結(jié)果的符合程度,即量表有效性、準(zhǔn)確性,也稱真實性[9]。通常采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和標(biāo)準(zhǔn)效度分析[5]。本研究結(jié)果證實,該量表具有較好的內(nèi)容效度,同時具有較好的結(jié)構(gòu)效度,符合原有的設(shè)想框架。因目前我國還沒有類似的量表作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,所以本研究未涉及HHI量表的標(biāo)準(zhǔn)效度。

綜上所述,HHI量表具有較好的信、效度,可用于臨床癌癥病人希望水平的測定。

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Study on feasibility of Chinese version of Herth hope index for cancer patients

Wang Yanhua(First People's Hospital of Jining City Shandong Province,Shandong 272111 China)

[目的]檢驗Herth希望量表應(yīng)用于我國癌癥病人的可行性。[方法]應(yīng)用中國醫(yī)科大學(xué)趙海平教授翻譯引進(jìn)的Herth希望量表,并使用此中文版對120例癌癥病人進(jìn)行測試,運(yùn)用相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)方法對該量表的信度、效度進(jìn)行分析。[結(jié)果]Herth希望量表總分和3個因子的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα分別為0.971、0.929、0.889、0.836,重測信度分別為0.861、0.765、0.761、0.821;總分與各條目得分的相關(guān)系數(shù)在0.483～0.883之間;因子分析法提取的3個公因子能解釋總體變量的71.17%。[結(jié)論]中文版Herth希望量表具有良好的信度、效度,適用于中國癌癥病人希望水平的測評。

Herth希望量表;信度;效度

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.008

1009-6493(2010)1A-0020-02

王艷華(1978-),女,山東省濟(jì)寧人,主管護(hù)師,碩士,工作單位：272111,山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院。

2009-04-17;

2009-12-19)

(本文編輯 李亞琴)