段廷莉,肖 靜,徐曉玲

肝素鈉液外敷治療留置針致靜脈炎療效觀察

段廷莉,肖 靜,徐曉玲

靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品,操作簡單、套管柔軟,套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管壁,因而能減輕病人痛苦,提高護(hù)士工作效率,利于臨床用藥和搶救,被廣泛用于臨床。但留置針在使用過程中易發(fā)生靜脈炎。鑒于此,我科應(yīng)用肝素鈉液外敷治療留置針?biāo)蚂o脈炎,效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年7月—2008年6月我科經(jīng)外周靜脈留置針輸液病人發(fā)生靜脈炎148例,其中男94例,女54例,年齡16歲～80歲。按美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)將靜脈炎分級(jí)[1],其中1級(jí)94例,2級(jí) 39例,3級(jí)15例。主要表現(xiàn)為留置針處近心端沿血管走向發(fā)生紅、腫、痛及燒灼感,無全身癥狀。將病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組74例,兩組性別、年齡、病情、治療用藥、靜脈炎分期比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸泡4層無菌紗布(以不滴水為度)濕敷于病變部位,面積大于疼痛紅腫區(qū),外敷期間不斷將藥液灑在紗布上。觀察組取肝素鈉12.5×104U加0.9%氯化鈉注射液250 mL配制成封管液,外敷方法同對(duì)照組。兩組均每天治療3次～5次,每次30 min～40 min,5 d為1個(gè)療程。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 用藥1個(gè)療程內(nèi),穿刺處疼痛、紅腫、灼熱癥狀消失,靜脈彈性恢復(fù)為治愈;用藥1個(gè)療程內(nèi),穿刺處紅腫、疼痛基本消失為顯效;用藥1個(gè)療程局部癥狀無明顯改善為無效。統(tǒng)計(jì)兩組治愈時(shí)間。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組治療效果及治愈時(shí)間比較

3 討論

靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品已廣泛應(yīng)用于臨床,但由于留置針在穿刺時(shí)對(duì)血管造成了一定的損傷,以及留置針在血管內(nèi)來回移動(dòng)和刺激性藥物對(duì)血管的進(jìn)一步損傷,病人易并發(fā)靜脈炎。文獻(xiàn)報(bào)道,反復(fù)靜脈輸注20%甘露醇2 d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.69%,2 d后靜脈炎的發(fā)生率達(dá)100%[2]。留置時(shí)間越長,靜脈炎發(fā)生率越高,留置72h～96h,炎癥發(fā)生率達(dá)81.82%[3]。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎有內(nèi)外兩種病因,外因包括外感六淫、毒邪、外傷,內(nèi)因包括飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、勞傷虛損等。其特點(diǎn)是血瘀,在病變過程中,不論是內(nèi)因所致,還是外因,均不同程度地出現(xiàn)血脈瘀滯,致局部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢[4]。治療當(dāng)以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈為主[5]。臨床上常采用50%硫酸鎂濕敷,利用其高滲作用,促進(jìn)局部組織水腫的消退,減輕局部反應(yīng),加快炎癥吸收,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的,而肝素鈉含硫酸根大分子聚陽離子,具有抗凝血、抗血栓、抗炎等生物活性,在皮膚促透劑的作用下,肝素通過皮膚吸收性好;肝素可中和血管病損和炎癥部位的正電荷,阻止炎癥細(xì)胞在血管壁的聚集以及滅活炎癥介質(zhì),從而具有較強(qiáng)的抗炎作用,可迅速緩解皮膚瘙癢等癥狀;肝素可降低血液黏稠度,改善微循環(huán),促進(jìn)軟組織挫傷所致水腫、血腫的吸收,緩解靜脈輸液所致的血管腫脹、酸痛等淺表靜脈炎。表1結(jié)果顯示,兩組治療效果、治愈時(shí)間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),提示肝素鈉液治療留置針致靜脈炎效果肯定。肝素鈉液外敷可直接對(duì)抗藥物的副反應(yīng),對(duì)人體無副反應(yīng),操作簡便,病人易于接受,既經(jīng)濟(jì),又實(shí)惠,對(duì)于藥物引起的靜脈炎有很好的預(yù)防作用,減少了病人的痛苦,使治療能夠順利進(jìn)行。

[1]高文,韋義萍,瘳海濤.化療性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2009,7(11B)：1991-2992.

[2]宋月香,卡秦琴.使用動(dòng)靜脈留置針滴注甘露醇的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,12(9)：9-10.

[3]耿少英,趙改婷,高榮花,等.靜脈留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(13)：3-4.

[4]李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：297-302.

[5]成英,田雅娟.甘露醇致靜脈炎的防護(hù)研究進(jìn)展[J].家庭護(hù)士,2008,6(8B)：2078-2079.

Observation on effect of heparin sodium liquid external applying to treat patients with indwelling needle induced phlebitis

Duan Tingli,Xiao Jing,Xu Xiaoling
(Daping Hospital of Third Military Medical University of PLA,Chongqing 400042 China)

[目的]探討肝素鈉液外敷治療留置針致靜脈炎的效果。[方法]將148例留置針致靜脈炎的病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組74例。觀察組采用肝素鈉液濕敷病變部位;對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液濕敷病變部位。每天3次～5次,均連續(xù)治療5 d。[結(jié)果]兩組治療效果、治愈時(shí)間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P<0.01)。[結(jié)論]肝素鈉液治療留置針致靜脈炎療效滿意,是治療留置針致靜脈炎的有效方法之一。

靜脈炎;留置針;肝素鈉液;硫酸鎂;濕敷

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.015

1009-6493(2010)1C-0215-01

段廷莉(1982—),女,重慶人,護(hù)師,大專,從事肝膽外科護(hù)理工作,工作單位：400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院;肖靜、徐曉玲工作單位：400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院。

2009-06-08;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)