何麗萍,栗兵霞,呂 燕,陳 珩,魏國強

緊張型頭痛(tension type headache,TTH)是臨床最常見的頭痛類型,約占所有頭痛患者的40%[1]。隨著生活節(jié)奏的加快,社會壓力的增加,其患病率逐漸增加,不同研究顯示為30%～78%[2],給患者及家庭帶來了極大的心理負擔。筆者對2008年3月—2008年11月在我科就診的緊張性頭痛患者進行了焦慮抑郁狀況調查,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院神經內科門診TTH患者80例(病例組),男24例,女56例,年齡24歲～52歲,平均38歲。所有患者均符合國際頭痛學會制定的2004年第2版《國際頭痛疾病分類》(ICHD-II)[2]的TTH診斷標準。經體格檢查、頭顱CT或磁共振成像(M RI)、顱多普勒超聲(TCD)、腦電圖等排除器質性疾病及精神障礙。對照組為近期無頭痛的患者家屬80名。其中男23名,女57名,年齡22歲～55歲,平均38.5歲。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用Zung氏焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對所有研究對象進行測試。量表注明A或B,患者發(fā)A表,對照者發(fā)B表,均匿名填表,所得資料均進行統(tǒng)計學處理。SAS和SDS分別含有20條項目,均以評分≥41分視為有焦慮或抑郁癥狀。

2 結 果(見表1)

表1 兩組的焦慮/抑郁狀況比較例(%)

3 討 論

緊張型頭痛指雙側頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。其病理生理機制尚不清楚,目前認為[3]可能與多種因素有關,包括心理因素、中樞痛覺超敏、顱周肌肉收縮和肌筋膜炎及神經遞質因素等。患者因為頭痛發(fā)作,工作學習效率降低,社會活動減少,嚴重影響日常生活,從而給患者及家庭帶來極大的經濟和心理負擔。大量調查發(fā)現(xiàn)緊張型頭痛患者常伴有緊張、焦慮、抑郁、疑病,此外,驚恐、不滿足感也是緊張型頭痛較為常見的心理因素。

本研究對80例緊張性頭痛患者作了焦慮/抑郁障礙的對照研究,發(fā)現(xiàn)焦慮的發(fā)生率高達83.75%,而對照組為17.50%(P＜0.01),抑郁的發(fā)生率為73.75%,對照組為13.75%(P＜0.01)。可見負性情緒因素給頭痛患者帶來的不良影響。因此,對緊張型頭痛的治療除緩解疼痛,終止頭痛發(fā)作,還應綜合多因素,找出病因,預防再發(fā)。

[1] 王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:253-254.

[2] H eadache C lassification Comm ittee of the International Headache Society.Classification and diagnostic criter for headache disorder,cranial neu ralgias,and facial pain[J].Second Edition Cephalalnia,2004,24:152.

[3] 緊張型頭痛診療專家共識組.緊張型頭痛診療專家共識[J].中華神經科雜志,2007,40(7):496-497.