◆?吳麗榮

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以滿足患者基本生理需要，改善護(hù)患關(guān)系[1]，提高患者滿意度。但郭燕紅[2]的調(diào)查報告中顯示，目前我國基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀不容樂觀，影響患者滿意度的因素中基礎(chǔ)護(hù)理工作得分最低。目前衛(wèi)生部印發(fā)了《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》等文件，同時把強化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為2010年工作的重中之重。為深入了解目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中基礎(chǔ)護(hù)理開展現(xiàn)狀及臨床護(hù)理人員對“基礎(chǔ)護(hù)理試點工作”的認(rèn)知情況，積極推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作，筆者于2010年3月對蘇州市3家醫(yī)院的400名臨床護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取蘇州市3家綜合性醫(yī)院的臨床護(hù)理人員400名。

1.2 研究工具

本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷以衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》文件為基礎(chǔ)：問卷由兩部分組成：第一部分為一般資料問卷，內(nèi)容包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、所在科室等；第二部分由單選題組成，包括3個維度，11個條目，3個維度分別為對基礎(chǔ)護(hù)理工作的態(tài)度、壓力及壓力源，對《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》文件的了解情況，目前臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作開展現(xiàn)狀。

1.3 調(diào)查方法

2010年3月在各醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下，由課題組成員親自發(fā)放問卷，通過向被調(diào)查者說明目的，講解填寫要求，由被調(diào)查者自行填寫完成。發(fā)出問卷400份，收回試卷384份，其中有效問卷357份，問卷回收率為96%，有效率為93%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。一般資料采用頻數(shù)、百分率描述，影響護(hù)理人員認(rèn)知水平的因素采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對象皆為女性，其中18～25歲的護(hù)士最多，占30.5%；護(hù)齡1～5年的護(hù)士最多，占39.5%；學(xué)歷以大專和本科居多；職稱以護(hù)師居多，護(hù)士次之；職務(wù)以護(hù)士居多，護(hù)士長占8.1%。

2.2 調(diào)查對象對開展基礎(chǔ)護(hù)理試點工作的態(tài)度

臨床護(hù)士對開展基礎(chǔ)護(hù)理試點工作，持支持態(tài)度者有145人，占40.6%，無所謂者為109人，占30.5%，不支持者為103人，占28.9%；臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的態(tài)度見表1。

2.3 調(diào)查對象對《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項目（試行）》的了解情況

對《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》文件了解的臨床護(hù)理人員為120人，不太了解的為210人，不了解的為27人；認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作能提高患者滿意度的護(hù)士為167人，占46.8%，持反對態(tài)度的72人，占20.2%，不清楚的為118人，占33.1%。

2.4 目前臨床護(hù)理工作中基礎(chǔ)護(hù)理項目開展情況（表2）

2.5 臨床護(hù)士對開展基礎(chǔ)護(hù)理工作是否有壓力、壓力來源及困難

感覺有壓力的護(hù)理人員有271人，占75.9%，無壓力者24人，占6.7%，無所謂者62人，占17.4%，壓力來源和主要困難見表3和表4。

2.6 職務(wù)對開展基礎(chǔ)護(hù)理工作的影響

參與本次調(diào)查的護(hù)士中有29人為護(hù)士長，占8.1%，職務(wù)對開展基礎(chǔ)護(hù)理工作的影響見表5。

3 討論

3.1 護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任意識和角色定位不容樂觀

信念決定行為，護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知在護(hù)理實踐中起決定性作用。通過調(diào)查可以看出，護(hù)士對生活護(hù)理中應(yīng)該承擔(dān)的角色認(rèn)知嚴(yán)重不足，只有14.8%的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)該由護(hù)士完成，而76.2%的護(hù)士認(rèn)為部分基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)該由護(hù)士來做，甚至有9.0%的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作不應(yīng)該由護(hù)士來做。正是因為認(rèn)識不足導(dǎo)致臨床護(hù)理人員對開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)試點工作態(tài)度不容樂觀。從調(diào)查結(jié)果來看，有40.6%的護(hù)士支持基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)試點工作，無所謂的占30.5%，不支持的占10.3%。因此要切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，明確護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理工作中的角色與責(zé)任[3]。雖然隨著護(hù)理領(lǐng)域的演變和擴展，護(hù)士被賦予多元化的角色，但護(hù)士最重要的角色是健康照顧者，護(hù)士為患者做的基礎(chǔ)護(hù)理工作涵蓋了觀察患者的病情、生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容，因此基礎(chǔ)護(hù)理工作既是護(hù)患溝通的平臺，也是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)士無論資歷、學(xué)歷高低，做好基礎(chǔ)護(hù)理是做好臨床護(hù)理工作必不可少的基本功。

3.2 醫(yī)院對《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》文件的宣傳尚待加強

調(diào)查中我們可以看出，33.6%的護(hù)士了解文件精神，不太了解的占58.8%，不了解的護(hù)士占7.6%；認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作能提高患者滿意度的護(hù)士占46.8%，持反對態(tài)度的占20.2%，不清楚的占33.1%。從結(jié)果可以看出，臨床護(hù)理人員對“文件”的知曉率較低，從而影響基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。因此醫(yī)院應(yīng)加強宣傳力度，一方面要組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，加強護(hù)士專業(yè)素質(zhì)教育與培訓(xùn)，加大護(hù)理人文關(guān)懷的教育力度，在護(hù)理人員中形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍[4]；另一方面將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，要讓患者知道護(hù)士該為他做什么，這樣既保護(hù)了患者的知情權(quán)，同時也引入了患者參與評價和監(jiān)督的機制，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展[5]。

3.3 目前基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目開展參差不齊

本次調(diào)查中從基礎(chǔ)護(hù)理項目開展情況來看，傾向于治療的基礎(chǔ)護(hù)理項目開展較好，如安全護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、口腔護(hù)理等，而涉及到清潔護(hù)理的項目中除整理床單位開展較好外，床上洗頭、面部清潔和梳頭、床上溫水擦浴做得較少，可能的原因是這些基礎(chǔ)護(hù)理項目與我們?nèi)粘Ｉ钪械挠邢嗤?，屬于生活護(hù)理，技術(shù)含量少，患者可以自己或由家屬完成，因此護(hù)士缺乏重視；另一方面原因可能是臨床上相應(yīng)的護(hù)理用具較少，限制了基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。在調(diào)查中我們還可以看到，失禁護(hù)理和床上使用便器護(hù)理工作開展得也不容樂觀，可能的原因是護(hù)理人員怕臟怕累。

3.4 護(hù)士存在的壓力和困難不容忽視

調(diào)查結(jié)果顯示，75.9%的護(hù)士對開展基礎(chǔ)護(hù)理試點工作有壓力，其中最主要的壓力是擔(dān)心工作量增加（占67.2%）。從中可以看出，目前護(hù)士工作壓力較大，與目前開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的困難調(diào)查結(jié)果護(hù)理人力資源缺乏(87.4%)和護(hù)士職責(zé)不明確(53.5%)等現(xiàn)狀是吻合的。因此醫(yī)院在開展基礎(chǔ)護(hù)理試點工作時應(yīng)改善護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，明確護(hù)士的工作職責(zé)，營造有利于調(diào)動臨床護(hù)士工作積極性、發(fā)揮主觀能動性的工作氛圍，把不屬于護(hù)士職責(zé)的工作分離出去，逐漸完善后勤服務(wù)等支持系統(tǒng)，如配藥系統(tǒng)、陪檢系統(tǒng)的建立可以使病房護(hù)士有更多的時間留在病房里，留在病人身邊。

3.5 護(hù)理管理隊伍素質(zhì)較好

護(hù)士長與普通護(hù)士相比，在開展基礎(chǔ)護(hù)理試點工作的態(tài)度、壓力和知曉率等問題上有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明護(hù)理管理人員對開展基礎(chǔ)護(hù)理工作的態(tài)度是積極的，而護(hù)士長的態(tài)度可以影響護(hù)士的認(rèn)知和行為，甚至影響到基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作開展能否順利。因此醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動護(hù)理部主任、護(hù)士長的帶頭作用，使其能夠帶領(lǐng)臨床護(hù)理人員為患者提供主動、全面、方便、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)

[1] 王玲.影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)因素的探討.現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(1):75.

[2] 郭燕紅,焦靜,鄭旭娟,等.全國24個省市住院病人對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志,2008,43(4):294.

[3] 蔣冬梅,賀蓮香.基礎(chǔ)護(hù)理中護(hù)士的角色定位.中國護(hù)理管理,2010,10(3):13.

[4] 吳欣娟.夯實基礎(chǔ)護(hù)理 深化以病人為中心整體護(hù)理工作.中國護(hù)理管理,2010,10(3):12.

[5] 郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國護(hù)理管理,2010,10(3):9.