周 斌

上海市浦東新區(qū)精神疾病患者期望壽命回顧性分析

周 斌

目的 了解上海市浦東新區(qū)精神疾病患者的期望壽命，以探討精神疾病對(duì)期望壽命的影響。方法 將浦東新區(qū)1999—2008年精神疾病患者與該區(qū)普通人群進(jìn)行比對(duì)，采用標(biāo)準(zhǔn)化死亡率，期望壽命等指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 1999—2008年浦東新區(qū)精神疾病患者累計(jì)死亡率為13.26‰，標(biāo)化死亡率為12.57‰，15歲后的各年齡組的標(biāo)化死亡率均高于普通人群；性別對(duì)精神疾病患者的標(biāo)化死亡率的無(wú)影響；10歲組精神疾病患者期望壽命為63.0歲，低于浦東新區(qū)普通人群的期望壽命(72.1歲）。結(jié)論 人群罹患精神疾病后期望壽命較普通人群低。

精神疾病 死亡率 期望壽命

在當(dāng)今的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，精神疾病所造成的疾病負(fù)擔(dān)給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的損失和負(fù)擔(dān)，精神障礙及其相關(guān)心理行為問(wèn)題所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)幾乎占疾病總負(fù)擔(dān)的一半。為了解精神疾病對(duì)患病人群死亡率和期望壽命的影響，本文采用標(biāo)準(zhǔn)化死亡率、期望壽命，對(duì)1999—2008年的10年間浦東新區(qū)精神疾病患者的死亡資料進(jìn)行分析，以期為精神疾病防治提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

精神疾病患者資料來(lái)自上海市精神疾病康復(fù)信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)登記了所有上海戶籍且長(zhǎng)住的精神疾病患者，我們提取1999—2008年居住浦東新區(qū)的患者及死亡患者的資料。精神疾病的病種、累計(jì)患病數(shù)、累計(jì)死亡數(shù)以及平均死亡年齡見(jiàn)表1。

普通人群資料來(lái)源于上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)的1999—2008年人口資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

死因資料按疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(ICD-10）進(jìn)行編碼分類。以上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防與控制中心統(tǒng)計(jì)的上海市浦東新區(qū)2004年人口構(gòu)成比作為標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比，采用直接標(biāo)化法計(jì)算各年齡組標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。編制蔣氏簡(jiǎn)略期望壽命表(蔣慶瑯?lè)ǎ?，壽命表是根?jù)某一特定人群的年齡組死亡率編制出來(lái)的一種統(tǒng)計(jì)表。它是假定有同時(shí)出生的一代人(一般為10萬(wàn)人），按照現(xiàn)時(shí)的一系列年齡組死亡率先后死去，直到死完為止，計(jì)算出這一代人在不同年齡組的“死亡概率”、“死亡人數(shù)”、“尚存人數(shù)”及“期望壽命”等［1］。

相關(guān)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，利用STAT 7.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為死亡率、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率以及期望壽命［2］。

2 結(jié)果

2.1 死亡病例及死亡率

1999—2008年浦東新區(qū)年平均人口數(shù)187.56萬(wàn)人，年平均死亡1.32萬(wàn)人，粗死亡率為7.03‰，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為6.93‰。1999—2008年浦東新區(qū)累計(jì)登記精神疾病患者147 446人，死亡1 955人，粗死率為13.26‰，標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為12.57‰。

精神疾病患者自15-組起標(biāo)準(zhǔn)化死亡率高于普通人群，差異存在顯著意義。精神疾病患者的死亡率在不同年齡組間的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。精神疾病患者死亡率在45歲組出現(xiàn)高峰，之后下降，至60歲后又逐步升高。見(jiàn)表2。

不同性別間精神疾病患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.79，P＞0.05）。

2.2 精神疾病患者的期望壽命

按蔣氏法編制1999—2008年浦東新區(qū)死亡精神疾病患者與普通人群期望壽命表。起始年齡段為10-歲，組距為5歲，85-歲為最后一組。見(jiàn)表3。

表2 1998—2008年浦東新區(qū)精神疾病患者與普通人群年齡組標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

表3 浦東新區(qū)精神疾病患者與普通人群簡(jiǎn)略壽命表

3 討論

要精確統(tǒng)計(jì)全部精神疾病患者的死亡數(shù)據(jù)是比較困難的，本次回顧性分析中精神疾病患者數(shù)據(jù)來(lái)源于上海市精神疾病康復(fù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)登記的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于全市范圍內(nèi)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記的就診患者，這就可能存在一些疾病程度輕而未就診者，還存在由于一些社會(huì)因素使患者使用虛假信息就診或者去非專業(yè)機(jī)構(gòu)就診而沒(méi)有被登記到上海市精神疾病康復(fù)信息管理系統(tǒng)內(nèi)，從而沒(méi)有納入本次數(shù)據(jù)分析的可能。

從本次回顧性分析的結(jié)果來(lái)看，浦東新區(qū)1999—2008年精神疾病患者的標(biāo)化死亡率與期望壽命均存在以下特點(diǎn)：首先，精神疾病年齡組標(biāo)化死亡率自15-開(kāi)始直至85-都高于普通人群組。這與精神疾病有密切關(guān)系，人們罹患精神疾病后，其社會(huì)功能普遍受損甚至致殘，使得他們的生活自理能力自我健康意識(shí)受到損害［3］，因此會(huì)采用一些不利于健康的生活方式使自身健康受到不同程度的影響；其次精神疾病患者的死亡率隨年齡升高而增加，但是在45-時(shí)出現(xiàn)一個(gè)小的高峰之后又逐步上升，這種情況存在的原因可能與中重度精神發(fā)育遲滯患者的過(guò)早死亡存在一定聯(lián)系，他們的平均年齡只有45. 9歲左右，患者除了精神發(fā)育遲滯外，往往還會(huì)伴有一些器官發(fā)育異常，也將影響他們的健康，當(dāng)然這還需要做進(jìn)一步的調(diào)查分析來(lái)證實(shí)。

精神疾病患者10-歲年齡段期望壽命比普通居民低8.9歲，一直到85-歲，精神疾病患者的期望壽命都低于當(dāng)?shù)赝诘钠胀ň用?。精神疾病?duì)期望壽命的影響主要是引起患者過(guò)早死亡，這提示改善精神疾病患者的健康狀況，挽回更多的生命損失年仍是今后衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。精神疾病對(duì)期望壽命的影響一方面是由于早死而引起的生命年的損失；另一方面是由于精神疾病是一種影響生活能力的慢性疾病。人群罹患精神疾病后，可能部分喪失勞動(dòng)能力，特別是對(duì)正處于青壯年時(shí)期的患者［4］，因此僅用期望壽命不能真正反映人群的健康狀況。建議在進(jìn)行類似人群衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)的總結(jié)分析時(shí)，增加去死因期望壽命和健康期望壽命等指標(biāo)，以便更全面地反映人群的實(shí)際健康狀況，反映出生命質(zhì)量的真實(shí)差別。

1 翟金國(guó)，趙靖平.DALY及精神障礙的疾病負(fù)擔(dān).國(guó)外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊(cè)，2004：31(3）：145-146.

2 陸守曾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué).北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2002：296-316.

3 王祖承.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

4 鄭寶瑜，溫暉.韶鋼社區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2002，16(7）：46-47.

Retrospective analysis of life expectance of patients with mental illness in Shanghai

Pudong New Area Zhou Bin.Shanghai Yangsi Hospital，Shanghai 200126

Objective：To underStand life expectance of patientS with mental illneSS in Shanghai Pudong New Area and exploring the impact of mental illneSS on life expectance of patientS.Methods：Comparing patientS with mental illneSS with general population from 1999 to 2008 in Pudong New Area and analySing Standardized mortality rate and life expectance.Results：Cumulative mortality of patientS with mental illneSS from 1999 to 2008 in Pudong New Area waS 13.26%and Standardized mortality rate waS 12.57%.The Standardized mortality rate in each age group waS higher than that in general population.The impact of Sex on Standardized mortality rate of patientS with mental illneSS waS not Significant.Life expectance of patientS with mental illneSS in group of 10-yearS-old waS 63.0 yearS old，which waS lower than that of general population (72.1 yearS old）.Conclusion：Life expectance of patientS with mental illneSS iS lower than that of general population.

Mental illneSS Mortality rate Life expectance

2009-03-25）

(本文編輯：張紅霞）

上海市楊思醫(yī)院 200126。電子信箱yangSizhen@yahoo.com.cn