李 芬 顧軍養(yǎng) 夏邦世 (浙江舟山市婦幼保健院 316000)

尿布皮炎也稱尿布皮疹或紅臀，是兒科感染性腹瀉病的常見并發(fā)癥之一。我們選取2008年1-12月來院的部分感染性腹瀉住院患兒，采用自制的硼酸氧化鋅散劑(內(nèi)含硼酸、氧化鋅、滑石粉等)聯(lián)合莫匹羅星軟膏(百多邦)進行臀部皮膚護理，取得較滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 我們選取感染性腹瀉住院患兒155例，其中男83例，女72例;新生兒31例(20.0%)，嬰幼兒124例(80.0%);日平均腹瀉次數(shù)5.5次。按患兒家長知情同意原則分成觀察組85例和對照組70例。兩組患兒年齡、性別、每日腹瀉次數(shù)等指標(biāo)相似。

1.2 操作方法 對兩組患兒家長均進行正確的預(yù)防腹瀉性紅臀的健康宣教?；純好看闻疟愫蠹皶r用溫水清洗并輕輕擦凈臀部和外陰(男嬰應(yīng)特別注意清潔陰囊下部)，保持臀部皮膚清潔干燥，勤換尿布，勤洗陰部及臀部，盡量保持皮膚干燥，不用肥皂，以免加重刺激。觀察組清理干凈后取百多邦(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn))和硼酸氧化鋅散劑交替涂擦，包好尿片。對照組用常規(guī)方法，每次大便后溫水清洗肛周皮膚，用干凈軟布擦干，保持局部皮膚干燥，包好尿片。

1.3 紅臀診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度：表皮潮紅；重Ⅰ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹；重Ⅱ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹，并有皮膚潰破、脫皮；重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

2 結(jié)果

兩組住院期間紅臀發(fā)生情況見表1。由表1可見，觀察組紅臀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.46，P＜0.01);且觀察組以輕度紅臀為主，對照組以重度紅臀為主。

表1 兩組住院期間紅臀發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

嬰幼兒腹瀉性紅臀的發(fā)生、發(fā)展與臀部皮膚護理的正確與否密切相關(guān)，護士在巡視病房時應(yīng)加強患兒皮膚情況的檢查。一些較為敏感的患兒在發(fā)生紅臀前即可出現(xiàn)拒抱、煩躁、哭鬧不止等表現(xiàn)，家長由于不了解原因，可能會在護理上出現(xiàn)抵觸或處理不當(dāng)。我們除了要正確及時進行健康宣教外，還要指導(dǎo)家長學(xué)會交替使用硼酸氧化鋅散劑和百多邦軟膏。

硼酸氧化鋅主要通過皮膚毛囊吸收進入到細(xì)胞核，被細(xì)胞所攝取的鋅能促進核酸和核蛋白的合成，參與細(xì)胞的能量代謝，對人體組織具有收斂、保護及輕度防腐作用，并具有吸附及干燥作用。金屬鋅離子尚能與細(xì)菌細(xì)胞中的蛋白質(zhì)巰基結(jié)合，從而起到殺菌作用。百多邦具有消炎殺菌作用。

本組結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組在應(yīng)用硼酸氧化鋅散劑和百多邦軟膏后，紅臀發(fā)生率顯著下降，即使少數(shù)患兒仍有紅臀發(fā)生，也以輕度為主。這表明硼酸氧化鋅粉劑聯(lián)合百多邦軟膏對預(yù)防嬰幼兒腹瀉性紅臀的發(fā)生有良好的效果。使用硼酸氧化鋅、百多邦治療經(jīng)濟實惠，操作簡單，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。