王開(kāi)娟

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院麻醉科，河南新鄉(xiāng) 453000）

臨床上術(shù)后疼痛是令患者害怕且最常見(jiàn)的疼痛之一，術(shù)后患者會(huì)經(jīng)歷不同程度的疼痛[1]。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效地控制疼痛，提高圍術(shù)期患者的生活質(zhì)量，利于患者的康復(fù)，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)值得臨床研究。筆者探討直腸癌術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院2008年3月～2009年7月收治的直腸癌手術(shù)治療的患者，共46例，其中，男24例，女22例。年齡34～69歲，平均（55.7±3.8）歲。術(shù)前均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，其中Dukes A期16例，B期22例，C期8例。黏液腺癌4例,未分化癌2例，其余均為腺癌?；颊呔鶡o(wú)慢性疼痛病史，均未服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。遵照患者知情同意原則將所有病例分為觀察組和對(duì)照組各23例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者根據(jù)病情進(jìn)行直腸癌手術(shù)，術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組給予芬太尼1.0 mg+生理鹽水總量100 ml，觀察組給予舒芬太尼80 μg+生理鹽水總量100 ml，背景劑量2 ml/h，自控劑量1 ml/次，鎖定時(shí)間10 min，鎮(zhèn)痛時(shí)間48 h。

1.3 評(píng)價(jià)效果

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，記錄術(shù)后2、4、6 h VAS 評(píng)分。0 分為完全無(wú)痛，1～3 分為輕度疼痛，4～7 分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的2、4、6 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較(±s，分)

與對(duì)照組比較，★P＜0.05

組別 2 h 4 h 6 h觀察組對(duì)照組5.32±1.76★7.41±1.824.20±1.33★5.46±1.542.93±0.81★3.63±0.94

3 討論

術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)。長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為術(shù)后疼痛是不可避免的自然現(xiàn)象，只能默默忍受。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已知道疼痛本身可以導(dǎo)致一系列的病理生理改變，例如對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，疼痛使心率加快、呼吸急促、血壓上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和心肌梗死發(fā)生的可能性[2]；精神方面的影響表現(xiàn)為煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化系統(tǒng)功能和體力恢復(fù)[3-4]；疼痛使胸腹手術(shù)患者呼吸受限，增加肺炎、肺不張的發(fā)生。因此應(yīng)臨床上應(yīng)積極進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。本研究中筆者對(duì)直腸癌術(shù)后患者分別采用芬太尼與舒芬太尼進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛，結(jié)果舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效果良好。舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也是一種特異性μ-阿片受體激動(dòng)劑，對(duì)μ-受體的親合力比芬太尼強(qiáng)7～10倍[5-7]，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，可同時(shí)保證足夠的心肌氧供應(yīng)[8]。

由上可見(jiàn)，直腸癌術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效果滿意，有利于患者的康復(fù)，值得臨床關(guān)注。

[1]張愛(ài)榮,蘇海濤.手術(shù)后疼痛處理的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(12):98.

[2]尹小磊,李丹.術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī),2004,47(4):40.

[3]徐風(fēng)鈴.術(shù)后鎮(zhèn)痛病人的監(jiān)護(hù)體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2002,6(2):33.

[4]嚴(yán)相默.術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(6):13.

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[7]劉志強(qiáng).靜脈與硬膜外泵注舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(18):187-188.

[8]高艷華,李傳玉,金宇斌,等.舒芬太尼應(yīng)用子宮切除術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(1):31.