廖細生

（江西省兒童醫(yī)院 南昌330006）

嬰幼兒喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致，是常見的兒科多發(fā)病。目前較多使用利巴韋林治療，但臨床療效不十分滿意。有報道表明，使用利巴韋林后呼吸道及肺內(nèi)含量低于血濃度，難以在短時間內(nèi)控制病情，且該藥長期應用可引起骨髓和免疫抑制[1]。我科于2007年7月～2009年4月，應用喜炎平治療嬰幼兒喘憋性肺炎，并與同期利巴韋林治療進行比較分析?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2007年7月～2009年4月喘憋性肺炎住院患兒122例為觀察對象，年齡為2個月～3歲，療程＜1周。臨床以喘憋為主要癥狀。所有患者均符合《實用兒科學》喘憋性肺炎診斷標準[2]。隨機分為治療組66例和對照組56例，兩組患兒一般資料（性別、年齡、治療前病程、病情嚴重程度）比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組用喜炎平注射液（國藥準字Z20026249）1～2mL加入生理鹽水2mL高壓泵霧化吸入，每日2次，每次5～10min，療程為7d。對照組用利巴韋林（病毒唑）按10～15mg/(kg·d)加生理鹽水2mL高壓泵霧化吸入，每次5～10min，療程為7d。兩組均不用抗生素，其它對癥治療相同，每天觀察癥狀、體征及不良反應，1周后復查胸片對照。

1.3 療效標準 用藥3d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘息消失，肺部體征消失，X線胸片復查病變消失為治愈；用藥3d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，精神、食納改善，氣促好轉(zhuǎn)，有輕、中度咳嗽，肺部羅音明顯減少，X線胸片病變?nèi)源嬖跒橛行?；用?d臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 統(tǒng)計方法 應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效為92.4%，對照組總有效率為76.8%，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒或腺病毒感染引起[3]，目前較多使用病毒唑治療，長期使用該藥可引起厭食、骨骼抑制、貧血等副作用[4]。喜炎平注射液主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺酸鹽[5]。藥理學研究證明：其具有解熱、抗炎、促進腎上腺皮質(zhì)功能及保肝利膽作用；對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用；能降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，可提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力；還可提高血清中溶菌酶的含量，增強細胞免疫力[6]；能舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，故有鎮(zhèn)咳作用。近年來觀察認為，高壓泵霧化與傳統(tǒng)超聲霧化相比，產(chǎn)生的霧粒直徑更小，吸入肺泡內(nèi)的霧量達17%左右，可增加藥物的肺泡沉降率。本文使用喜炎平注射液治療組患兒，其臨床癥狀、體征及臨床療效與使用病毒唑注射液對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義，提示喜炎平注射液霧化吸入治療喘憋性肺炎具有療效好、安全性高的特點，用藥途徑簡單方便，患兒用藥依從性好，值得臨床推廣應用。

[1]燕植玲,司璇.雙黃連治療42例嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察[J].臨床兒科雜志,1999,17(1)：62

[2]諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1994.63

[3]魯繼榮,劉麗.兒童肺炎的病原學特點和診斷[J].實用兒科雜志,2008,23（16）：1 225-1 228

[4]魯繼榮,喬紅梅.小兒病毒性疾病的藥物治療[J].兒科藥學雜志,2008,14（2）：10-13

[5]王林麗,愈稼.穿心蓮及其制劑的藥理作用和臨床研究進展[J].中國藥業(yè),2003,12（10）：72

[6]郭玉瑜.喜炎平注射輔助治療新生兒肺炎療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13（8）：1 287