欒興玉，吳 音

(重慶市第四人民醫(yī)院皮膚性病科 400014)

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。生殖器皰疹具有慢性反復發(fā)作的特點，極易復發(fā)。本科采用穴位注射轉(zhuǎn)移因子，治療反復發(fā)作的生殖器皰疹患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2006年1月至2008年12月到本科就診的復發(fā)性生殖器皰疹患者176例，其中男154例，女22例，均有非婚性行為史或配偶有生殖器皰疹感染史。患者復發(fā)前2 d內(nèi)自覺外生殖器及尿道口等會陰部發(fā)癢、灼痛，繼而出現(xiàn)集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍。按患者就診順序隨機分為兩組，向患者說明治療方法并取得同意后分為穴位注射組(治療組)和肌肉注射組(對照組)。治療組 88例，年齡18～75歲，平均29歲;病程2～34個月，平均10個月。對照組88例，年齡20～70歲，平均30歲;病程3～30個月，平均 9個月。兩組病例年齡、病程、性別比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準 參照《現(xiàn)代性病學》標準[1]。

1.3 治療方法 (1)穴位注射組。用注射用轉(zhuǎn)移因子(武漢華龍生物制藥有限公司出品，規(guī)格為凍干粉劑，含多肽6 mg，核糖100μg)穴位注射，每周2次，連用 3個月。操作方法:取穴于曲池、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖[2]。穴位皮膚常規(guī)消毒，用5 m L注射器抽取生理鹽水4 m L稀釋，確定穴位后改用5號針頭對準穴位直刺進針，進針深度為曲池 1.0～1.5寸、陽陵泉1.0～1.5寸、足三里1.0～ 2.0寸、三陰交 1.0～1.5寸、太沖0.8～1.0寸。每個穴位更換針頭，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后每穴注入藥物0.8 m L。得氣是受試者出現(xiàn)酸、脹、麻、重的感覺。這種感覺與針刺深度有關(guān)，當針尖到達皮內(nèi)時常為痛感，多無感傳現(xiàn)象。針尖到達肌層時，常以脹感為主，針尖到達更深部位時，則出現(xiàn)酸、脹、麻、重的感覺，并有明顯的感覺傳導[3]。(2)肌肉注射組。注射部位一般選擇臀大肌，每次6 mg，每周2次，連用3個月。

1.4 療效判定 治療結(jié)束后隨訪觀察12個月。療效判定標準:(1)臨床治愈?；继?2個月內(nèi)無復發(fā)。(2)有效。1年內(nèi)仍有復發(fā)，但復發(fā)頻率減少一半以上，且復發(fā)后局部紅斑、水皰，潰瘍等癥狀較以前明顯減輕，愈合時間縮短。(3)無效。復發(fā)頻率減少一半以內(nèi)或無改變。

1.5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用χ2檢驗及t檢驗進行統(tǒng)計學分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后復發(fā)頻度比率、復發(fā)頻度比較，見表1～4。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組治療前復發(fā)頻度對比

表3 兩組治療后復發(fā)頻度對比

表4 治療組治療前后復發(fā)頻度對比

不良反應(yīng):2例病例穴位注射后出現(xiàn)注射側(cè)踝關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛，無發(fā)熱，囑咐患者抬高踝部、濕熱敷，3 d后上述癥狀消退。

3 討 論

復發(fā)性生殖器皰疹纏綿難愈，主要是由于原發(fā)性生殖器皰疹感染后，病毒在表皮或真皮細胞內(nèi)復制，經(jīng)周圍神經(jīng)軸索傳入骶神經(jīng)節(jié)而長期潛伏，在神經(jīng)元內(nèi)形成潛伏性感染，這種潛伏性感染是皰疹病毒的一種特性[4]。

轉(zhuǎn)移因子是從健康者白細胞提取的小分子肽類物質(zhì)。轉(zhuǎn)移因子能增強單核-巨噬細胞的功能和NK細胞的活性;促進T淋巴細胞的細胞毒作用，誘生白細胞介素、干擾素，因而具有增加細胞免疫、調(diào)節(jié)體液免疫功能作用。

穴位注射是一種以穴位、藥物和經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法。該法既可使藥物發(fā)揮其相應(yīng)的治療作用，藥物對經(jīng)穴的刺激又可產(chǎn)生類針感樣作用，還有穴位注射藥物的循經(jīng)作用[3]。本科采用穴位注射轉(zhuǎn)移因子治療復發(fā)性生殖器皰疹，該方法“雙管齊下”地增強和調(diào)整機體的免疫功能，從而減少生殖器皰疹復發(fā)。本組觀察結(jié)果表明，兩組治療效果、復發(fā)頻度比率及復發(fā)頻度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，故該方法不失為臨床上治療復發(fā)性生殖器皰疹的較佳方法。

穴位藥物注射是一種微創(chuàng)療法，雖有優(yōu)勢，但有一定局限性。穴位注射法掌握注射部位和技巧對療效有很大影響。在收集的病例中，有2例病例穴位注射后出現(xiàn)注射側(cè)踝關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛，無發(fā)熱，提示在今后的工作中，加強對患者的健康教育，加強對操作者專業(yè)技能的培訓，掌握穴位藥物注射的技巧，同時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)是穴位注射治療的重要環(huán)節(jié)。

[1]吳志華.現(xiàn)代性病學[M].廣州:廣東人民出版社，1996:174.

[2]袁少英.穴位注射治療復發(fā)性生殖器皰疹84例療效觀察[J].中國針灸 ，2003 ，23(5):265.

[3]范剛啟，陸斌.穴位注射療法研究的現(xiàn)狀及展望[J].中國針灸，2001，21(7):437.

[4]劉寶軍，陳偉，董娟.生殖器皰疹患者干擾素治療前后血清IL22及sIL22R水平變化[J].中國皮膚性病學雜志，2000，14(1):33.