劉沁芳

（長治市農(nóng)業(yè)委員會，山西 長治 046000）

淺議農(nóng)業(yè)類職業(yè)病

劉沁芳

（長治市農(nóng)業(yè)委員會，山西 長治 046000）

近年來，隨著農(nóng)村糧田適當規(guī)模經(jīng)營和農(nóng)牧業(yè)集約化、產(chǎn)業(yè)化的推進以及高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，農(nóng)民職業(yè)病的發(fā)病率顯著提高，已經(jīng)成為一個不容忽視的問題。如何使農(nóng)業(yè)類職業(yè)病得到廣泛認識和預防，值得進一步探討。

農(nóng)業(yè)；職業(yè)病；預防

農(nóng)業(yè)類職業(yè)病是指農(nóng)民長期在嚴重污染、空氣流通狀況不好、生態(tài)惡化和不符合衛(wèi)生條件的環(huán)境中從事種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)以及加工業(yè)，身體受到各種有毒有害物質(zhì)侵害，引起的病癥［1］。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平的提高、種養(yǎng)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、規(guī)模的擴大、農(nóng)業(yè)分工的不斷細化，農(nóng)業(yè)類職業(yè)病顯現(xiàn)出增多和加重的趨勢，嚴重危害農(nóng)民的身體健康，影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的提高。［2］

1 農(nóng)業(yè)類職業(yè)病類型及特點

當前，影響中國農(nóng)民健康的農(nóng)業(yè)類職業(yè)病主要有以下幾個類型。

（1）肺類病。包括發(fā)霉肺病和蘑菇肺病。發(fā)霉肺病主要是由于長期接觸發(fā)霉的柴草、糧食和飼料，反復吸入空氣中的芽孢霉菌或熱放線菌而感染的一種過敏性肺炎。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣短胸悶、無力、低熱消瘦等，與慢性氣管炎、哮喘、肺結(jié)核的癥狀非常相似，因而極易被誤診，病情惡化發(fā)展為肺心病，出現(xiàn)呼吸衰竭、水腫等心衰體征，甚至導致死亡。蘑菇肺病是指長期在潮濕的地下室或密封的大棚內(nèi)從事蘑菇栽培工作，因空氣不流通吸入大量的真菌孢子而誘發(fā)的一種肺病。癥狀主要是頭痛發(fā)熱、咳嗽咳痰、氣喘胸痛、無力，如不及時治療，到晚期會出現(xiàn)心慌、水腫、肺組織纖維化和肺癌等心衰體征，甚至導致心力衰竭而死亡。

（2）大棚病。長期在溫度高、濕度大、空氣流通性差的塑料大棚內(nèi)勞動的農(nóng)民，出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐、全身乏力、食欲不振等癥狀。這類病在大棚種植蔬菜、草莓等作物的地方發(fā)病率較高。

（3）中毒傷害病。主要是指因長期噴灑農(nóng)藥而引起的職業(yè)病，特別是給棉花、棗樹等打藥，有時需要連續(xù)幾天噴灑，容易導致農(nóng)民出現(xiàn)中毒癥狀。

（4）藥類白血病。農(nóng)村白血病患者有50%左右的病例是直接由農(nóng)藥中毒引起的，主要病因是很多農(nóng)藥、除草劑中苯類衍生物抑制脫氧核糖核酸的合成，導致染色體突變，破壞造血系統(tǒng)，引起白血病。

（5）蟲類病。包括螨蟲類病和鉤蟲類病。螨蟲類病主要指從事養(yǎng)殖業(yè)的農(nóng)民，因感染雞鴨身上的螨蟲等微生物而引起的皮膚過敏、瘙癢。鉤蟲類病是指鉤蟲幼蟲鉆入人體皮膚引起的病癥。特別是農(nóng)民赤腳在剛施過肥的水里走動，長期和泥土打交道，都易引起這種病。病發(fā)后出現(xiàn)丘疹、皰疹，導致嚴重貧血、肝脾腫大等，嚴重時會導致貧血，危及生命。

（6）丹類毒病。這種病主要是指飼養(yǎng)豬、牛的農(nóng)民感染家畜身上的丹毒桿菌引起的急性傳染病，多發(fā)生在手和臀部，除皮膚病變外，體溫會升高到 40℃，反復發(fā)熱，難治愈。［3］，［4］，［5］

2 農(nóng)業(yè)職業(yè)病的預防

（1）肺類病。應(yīng)盡量減少接觸發(fā)霉的稻草、秸稈、柴禾，勞動時應(yīng)站在粉塵飄向的上風處，戴口罩上崗；每年秋冬檢查肺部，已患病者應(yīng)立即調(diào)換本工作，并及時去醫(yī)院治療，防止并發(fā)癥。從事菇類種植的農(nóng)民，作業(yè)時要戴上口罩，工作時間不宜過長，要抽空到空氣清新處休息。如咳嗽不止，可將幾片蘑菇子實體，放入鍋內(nèi)焙干研末，用溫開水沖服。輕者一次可愈，重者需飲多次，并停止食用菌栽培工作。

（2）大棚病。注意棚室通風，盡量縮短棚內(nèi)作業(yè)時間，多輪番到棚外休息。進棚工作2h后，最好到棚外呼吸清新空氣10～20min。一天在棚內(nèi)工作的時間最好不超過6 h。一旦有病，要及時治療不可延誤。

（3）中毒傷害病及藥類白血病。使用農(nóng)藥和殺蟲劑的農(nóng)戶，不僅要選擇低毒、高效、廣譜、低殘留的農(nóng)藥，還要掌握科學安全使用農(nóng)藥的技能，在農(nóng)藥稀釋配比、噴灑中要注意風向，戴上口罩、手套和穿上工作服，不要吸煙、喝水、吃東西，操作完洗手洗臉。

（4）蟲類病。建立無害化廁所或糞便池密封加蓋和進行熟化處理，若急需施肥時，每50 kg鮮糞中加5 g敵百蟲攪拌均勻，一天之后即可使用。勞動時盡量不使手、腳等處皮膚直接與糞土接觸。勞動前可用1%的碘酊或明礬水擦皮膚。一旦患病，可遵醫(yī)囑及時服用“腸蟲清”或“噻嘧啶”等廣譜殺蟲劑治療。

（5）丹類毒病。飼養(yǎng)人員在治療、護理和處理病豬及其排泄物時，避免手部受傷，注意防護和消毒，以防傳染發(fā)病。［3］，［4］，［5］，［6］

3 農(nóng)業(yè)類職業(yè)病救助的困擾與難題

針對農(nóng)民職業(yè)病日益嚴重的問題，一些衛(wèi)生防疫部門專家認為，目前有四大難題困擾農(nóng)民職業(yè)病救助。

（1）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滯后，縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療組織對職業(yè)病的病情鑒定難、救治難。縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有職業(yè)病鑒定、救治機構(gòu)， 農(nóng)民得了職業(yè)病只能到市或省大醫(yī)院檢查，而到大醫(yī)院就醫(yī)費用高，讓部分患者望而卻步。

（2）不少從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的農(nóng)民缺乏農(nóng)業(yè)類職業(yè)病最起碼的知識，因為不懂，所以也就沒有把自身的傷痛往職業(yè)病的方面去想、去做，只認為這是受苦的命。其次，自我保護意識不強，即使有用工合同，也很少涉及職業(yè)病的防護與賠償。

（3）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)既有傳統(tǒng)的農(nóng)作物種植與收獲，又有林、牧、副、漁等作業(yè)，受地區(qū)和氣候的影響，以及農(nóng)業(yè)機械化和農(nóng)藥、化肥的使用，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的職業(yè)危害具有多樣性、地區(qū)性和季節(jié)性。從業(yè)人員流動性大，導致患職業(yè)病后難以及時診斷救治。

（4）農(nóng)業(yè)類職業(yè)病的危害大都屬于“隱性”，不像工業(yè)、礦山、制造、加工等行業(yè)領(lǐng)域的職業(yè)病，看得見摸得著，發(fā)生的突然，其危害在短時間內(nèi)就能造成人的機體、心理損傷，比較直觀。而農(nóng)業(yè)類職業(yè)病對患者的傷痛影響是長期的，這就會出現(xiàn)本來初期癥狀是職業(yè)病，卻沒有得到及時檢查與治療。［7］，［8］，［9］

4 農(nóng)業(yè)類職業(yè)病防控的幾點建議

（1）各級衛(wèi)生部門盡快建立農(nóng)業(yè)類職業(yè)病鑒定機構(gòu)，解決農(nóng)業(yè)類職業(yè)病鑒定難的問題。盡快建立農(nóng)業(yè)類職業(yè)病鑒定機構(gòu)，協(xié)調(diào)解決農(nóng)業(yè)類職業(yè)病的鑒定、賠償?shù)仁聞?wù)，維護從業(yè)者自身合法權(quán)益。

（2）要把檢查和救治農(nóng)民職業(yè)病納入農(nóng)村新型合作醫(yī)療范圍，讓得了病的農(nóng)民早發(fā)現(xiàn)、早診治，拿得起錢，看得起病。

（3）盡快制訂農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖等方面的行業(yè)規(guī)范和操作規(guī)程，實行行業(yè)安全生產(chǎn)資格準入制度，強化對從業(yè)者的上崗培訓。［10］

（4）定期開展農(nóng)業(yè)類職業(yè)病的調(diào)查，及時掌握發(fā)病情況和發(fā)展趨勢，給控制和預防提供有力的支持和決策參考。

（5）多形式、多渠道宣傳發(fā)動，讓職業(yè)病防治家喻戶曉。通過廣播、電視、會議和宣傳畫等多種形式宣傳各種農(nóng)業(yè)類職業(yè)病的癥狀、危害和防治要點。同時，編寫與發(fā)放農(nóng)業(yè)類職業(yè)病的相關(guān)圖書資料和農(nóng)業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生防護手冊，提高從業(yè)者自我防護意識。

［1］劉攀.農(nóng)業(yè)類職業(yè)病不容忽視［EB／OL］.（發(fā)布時間2010－04－26）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.czszxw.gov.cn／HTML／czzx＿154479.htm l

［2］楊俊杰，韓波.重視防治現(xiàn)代農(nóng)民職業(yè)?。跩］.西部大開發(fā)，2001，12 期：39.

［3］李冬玲.農(nóng)民也要防職業(yè)?。跡B／OL］.（發(fā)布時間2008－05－06）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.hljnews.cn／xw＿lsny／system／2008／05／06／010154561.shtm l

［4］北海市農(nóng)業(yè)部門開展職業(yè)病危害專項整治和職業(yè)病衛(wèi)生安全專項整治成績顯著［EB／OL］.（發(fā)布時間2004－01－05）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.gxny.gov.cn／web／2004－01／6336.html

［5］幾種農(nóng)業(yè)職業(yè)病的防范［J］.河南科技，2001，1 期：15.

［6］袁家牛，陶炳根.農(nóng)業(yè)勞動衛(wèi)生［J］.江蘇預防科學，1994，01期：11.

［7］馬書平.六大“職業(yè)病”困擾農(nóng)民，誰來買單？［EB／OL］.（發(fā)布時間 2004－09－06）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.jhagri.gov.cn／Article＿Show.asp？ArticleID＝406.htm l

［8］王愛紅，夏昭林.農(nóng)業(yè)勞動職業(yè)安全衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2003，01 期：15－16.

［9］朱寶鐸，張勇.關(guān)于我國職業(yè)衛(wèi)生立法的一些思考［J］工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2000，01 期：12－13.

［10］致遠.14種農(nóng)業(yè)職業(yè)實行就業(yè)準入制［J］.河南科技，2002，11 期下：5.

On the Occupational Disease of agriculture

Liu Qinfang

In recent years,with the optimum-scale farm management,industrialization and intensification management in animal-breeding and agriculture farming in which high and new technology was widely applied,the markedly increased incidence of agricultural occupation disease has become a question that could not be neglected.How to prevent and commonly accept the agricultural occupation disease is still needed to be deeply discussed.

Agriculture；Occupational Disease；Prevention

R135.99

A

1000-8136(2010)32-0151-02