劉子航

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

尋常型銀屑病是皮膚科臨床常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,筆者應(yīng)用研制的解毒化斑丸治療尋常型銀屑病,經(jīng)過2年的臨床觀察,取得了顯著的臨床效果,報(bào)道如下。

一般資料

192例患者均來自我院皮膚科門診,臨床癥狀和體征符合尋常型銀屑病的診斷。男101例,女91例;年齡11～67歲,平均32歲;病程1周～15年,平均 3.56年。點(diǎn)滴型104例,斑塊型54例,泛發(fā)型34例;進(jìn)行期148例,靜止期44例。

排除條件:①近3個(gè)月應(yīng)用免疫抑制劑者;②肝腎功能不全者;③孕婦、哺乳期婦女。

治療方法

將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組96例,對(duì)照組96例。兩組患者性別、年齡、病程、分期、分型、病癥總評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異,有可比性。治療組口服解毒化斑丸(本院制劑中心生產(chǎn)),每日3次,每次6g。對(duì)照組口服復(fù)方青黛丸,每日3次,每次1包。

兩組患者均2個(gè)月為1個(gè)療程,治療期間停用其他藥物,1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:治愈:皮損完全消退,或消退95%以上;好轉(zhuǎn):皮損消退 50%以上;未愈:皮損消退不足50%。

結(jié)果:治療組 96例,治愈 44例,好轉(zhuǎn) 34例,未愈18例,總有效率81.25%;對(duì)照組96例,治愈 32例,好轉(zhuǎn)26例,未愈38例,總有效率60.42%。兩組總有效率比較,差異有顯著性(P＜0.05)。

不良反應(yīng):治療組中有2例出現(xiàn)輕度的惡心、腹瀉,對(duì)照組有5例出現(xiàn)腹瀉但均能堅(jiān)持服藥。兩組患者停藥后肝腎功能及血常規(guī)均正常。

隨訪結(jié)果:停藥3個(gè)月內(nèi)隨訪,治療組9例復(fù)發(fā),對(duì)照組12例復(fù)發(fā)。停藥復(fù)發(fā)的患者再服解毒化斑丸治療仍然有效。

體會(huì)

銀屑病相當(dāng)中醫(yī)學(xué)中的“白疕”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,白疕外因風(fēng)寒濕熱燥之毒侵入肌腠;內(nèi)因稟素血熱,飲食不節(jié),情志內(nèi)傷,或風(fēng)熱外受,復(fù)兼濕熱之證,或濕熱內(nèi)蘊(yùn),日久化毒之證,又有風(fēng)寒濕邪,阻于經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀之證,以及涂敷毒藥,熱毒之邪傷陰耗血諸證[2]。其主要病理機(jī)制為血熱毒盛,氣血瘀阻,日久傷陰耗血,血虛風(fēng)燥。方中金銀花、蒲公英、山豆根、白花蛇舌草、大青葉、板藍(lán)根、土茯苓、生石膏等清熱解毒;白鮮皮、白芷、蠶蛻祛風(fēng)止癢;丹參、赤芍、雞血藤、牡丹皮、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、大黃等活血化瘀;紫草涼血解毒、化斑。白芍、珍珠母養(yǎng)血柔肝潛陽。本方具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、涼血化瘀之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,銀屑病患者存在著顯著的微循環(huán)障礙,毛細(xì)血管袢樣增長(zhǎng)和管腔擴(kuò)張,并與病情活動(dòng)有密切關(guān)系,臨床治愈皮損外觀正常時(shí),微循環(huán)未恢復(fù)正常,服用活血化瘀中藥后,皮損尚未好轉(zhuǎn),微循環(huán)積分明顯下降,表明對(duì)微循環(huán)有明顯的改善作用。我們所用活血化瘀的中藥治療銀屑病的作用機(jī)制也在于此。銀屑病的發(fā)病與感染有密切關(guān)系,此方劑中的金銀花、紫草、甘草等中藥尚有抗炎作用。銀屑病的病理表現(xiàn)為表皮細(xì)胞增殖過度,有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)已證實(shí),土茯苓、赤芍、當(dāng)歸、板藍(lán)根、白花蛇舌草、大青葉、牡丹皮、白鮮皮、紫草、丹參等在高濃度時(shí)有明顯抑制表皮細(xì)胞增殖的作用。臨床實(shí)踐證明解毒化斑丸治療銀屑病有效率高,副作用小,值得推廣。

[1]朱仁康.中醫(yī)外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.1987:645.

[2]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué).第3版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:218-224.