劉叢叢

(山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南250014)

例1.患者,男,52歲,2009年1月因腰部疼痛來(lái)診?；颊?年前出現(xiàn)腰部疼痛等癥狀,于某醫(yī)院診為腰椎間盤(pán)突出癥。曾口服中西藥進(jìn)行治療,具體用藥不詳,癥狀時(shí)有緩解,勞累及受寒后加重。2年前出現(xiàn)過(guò)右下肢后側(cè)疼痛,曾自服藥,未曾行針灸推拿等理療,后漸好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患者腰部重濁疼痛,腰部活動(dòng)受限,俯仰旋轉(zhuǎn)均較為困難,走路及翻身困難,雙下肢后外側(cè)畏寒,無(wú)下肢放射痛。檢查:L5～S1椎旁壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性,“4”字試驗(yàn)陰性。腰部CT 示:L3～4、L5～S1腰椎間盤(pán)膨出,L4～5腰椎間盤(pán)突出,腰椎退行性變。治療以火柴棒于耳穴腰椎穴處尋找敏感點(diǎn),按壓,以患者能承受為度,按壓約5min,患者因刺激耳穴疼痛頭身汗出。按壓的同時(shí),緩慢活動(dòng)腰部,5min后起身,患者即感腰部疼痛緩解,活動(dòng)幅度增大。后用0.4cm×0.4cm的醫(yī)用膠布,將王不留行籽貼壓于雙耳上述穴位的敏感點(diǎn)上。囑每日按壓5～6次,每次按壓5min左右。使其能夠承受為度,使耳郭發(fā)熱紅暈充血。次日患者自訴腰部輕松許多,持續(xù)以耳穴治療半個(gè)月,疼痛不明顯。隨診1年未有復(fù)發(fā)。

例2.患者,女,43歲,2009年12月因腰部疼痛來(lái)診。腰部持續(xù)性疼痛6月余,未行檢查診治,僅自行服藥治療,具體用藥不詳,效果不顯。近期伴左下肢后側(cè)疼痛,勞累及受涼后加重?，F(xiàn)患者腰部持續(xù)性疼痛,伴左下肢后側(cè)腘窩以上隱痛,勞累后加重,腰部活動(dòng)未有明顯受限。檢查:L4、L5棘突下壓痛,椎旁壓痛,無(wú)下肢放射痛,左直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,左膝腱反射較右側(cè)減弱,雙巴氏征陰性。治療以火柴棒在其左耳腰椎穴處尋找敏感點(diǎn),以患者能承受為度,按壓5min,同時(shí)囑其緩慢活動(dòng)腰部。按壓后即感腰部疼痛不顯,僅有沉重感。后以0.4cm×0.4cm的醫(yī)用膠布將王不留行籽貼壓于上述穴位敏感點(diǎn)上,囑其每日按壓5～6次,每次按壓5min左右,以其能夠承受為度。3日后復(fù)來(lái),自訴腰部未感疼痛,較前輕松。遂以右耳取腰椎穴如前按壓,左右交替治療半個(gè)月。隨診1個(gè)月,未有復(fù)發(fā)。

討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹痛”、“腎虧”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系由于腰椎間纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙,在外力作用下,使髓核等椎間盤(pán)組織向后或后外方膨出或突出,刺激、壓迫脊髓神經(jīng)根,進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥、神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)性損害,出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛,甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病[1]。本病發(fā)病廣泛,重者嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此兩例患者均以腰痛為主要臨床表現(xiàn),病例2患者伴有坐骨神經(jīng)痛癥狀,治療時(shí)應(yīng)在腰椎穴處仔細(xì)尋找敏感點(diǎn),即最痛點(diǎn),為取得療效的關(guān)鍵之一;采用強(qiáng)刺激手法,為治療關(guān)鍵之二,須以患者可以承受為度,按壓至耳郭局部充血發(fā)熱。耳穴貼壓之所以能夠治療遠(yuǎn)隔部位的病癥,是由于他們之間存在著經(jīng)絡(luò)的內(nèi)在聯(lián)系,《靈樞·口問(wèn)》概括指出:“耳者,宗脈之所聚也”,而本治療中僅取耳穴一穴,針對(duì)性強(qiáng),更有利于氣至病所。治療同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)腰部,可有助于提高療效,達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的。此療法操作簡(jiǎn)便易行,值得一試。

[1]周潔.針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥40例報(bào)道.中醫(yī)正骨,1997,9(3):42.